中醫(yī)眼科學(xué)/赤脈傳睛

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[[赤脈傳睛]]為[[赤脈]]起自兩眥，漸向[[白睛]]侵犯的[[病癥]]，此證見載于《[[銀海精微]]》。該書還將它作了進(jìn)一步劃分：自大眥起者，稱[[大眥赤脈傳睛]]；自小眥起者，稱[[小眥赤脈傳睛]]。一般多兩眥同起，且雙眼同病，本病類似西醫(yī)學(xué)的眥[[結(jié)膜炎]]。

［病因[[病機(jī)]]］

一、恣嗜五辛，脾胃蘊(yùn)熱，或[[肝郁]]化火，上犯于心，[[心經(jīng)]]蘊(yùn)熱，郁于兩眥而發(fā)病。

二、勞瞻竭視，或用意太過，[[心陰]]暗耗，[[虛火上炎]]，壅于眥部脈絡(luò)。

［[[臨床表現(xiàn)]]］

本癥初起，自覺眥部澀癢，眥角[[皮膚]]紅赤，赤脈多呈樹枝狀，發(fā)自眥頭，橫向伸引，漸貫[[氣輪]]。由于較少引起[[黑睛]][[疾病]]，故一般不影響[[視力]]。

［診斷依據(jù)］

一、自覺[[癥狀]]輕微，僅覺眼部癢澀不舒，視力不影響。

二、眥部白睛微赤，有赤脈[[橫生]]。

［鑒別診斷］

本病應(yīng)與[[胬肉攀睛]]相鑒別。胬肉攀睛多生于[[大眥]]，初起[[大眥赤]]脈叢生，，繼之胬起如肉呈三角形，如翼狀，橫貫白睛，最后攀附于黑睛之上。

［[[辨證論治]]］

在[[辨證]]上，主要為[[火熱]]所致。屬虛屬實應(yīng)根據(jù)赤脈色澤、粗細(xì)、多寡及兼癥等進(jìn)行辨。治療上，屬實火當(dāng)[[清瀉]]為主，[[虛火]]宜[[滋陰]]為主。

一、[[內(nèi)治]]

（一）心經(jīng)[[實火]]

［[[主證]]］兩眥赤脈粗大鮮紅，橫貫白睛，癢澀刺痛，[[眵]]多于結(jié)，[[頭痛]][[煩熱]]，[[口干]]咽燥，或[[口舌生瘡]]，[[大便燥結(jié)]]，[[小便黃赤]]，[[舌尖]]紅，[[舌苔黃]]，[[脈數(shù)]]。

［證候分析］兩眥屬心，心主火，主[[血脈]]。[[心火上炎]]，壅于兩眥，故眥頭血脈粗大鮮紅，癢痛并作，眵多干結(jié)；[[心火亢盛]]，循經(jīng)上炎，故煩熱[[口渴]]，口舌生瘡，舌尖紅；移熱于[[小腸]]，故小便黃赤。

［治法］[[清心]][[瀉火]]。

［方藥］[[瀉心湯]]合[[導(dǎo)赤散]]加減。瀉心湯中[[黃連]]、[[黃芩]]、大黃[[瀉心]][[降火]]；導(dǎo)赤散中[[地黃]][[涼血]][[清熱]]，[[竹葉]]清心火，[[木通]]瀉心火，利[[小便]]，[[甘草]][[瀉火解毒]]。兩方配合應(yīng)用，共奏瀉心降火、清利小便的作用。

（二）心經(jīng)虛火

［主證］兩眥赤脈淡紅，細(xì)小稀疏，微癢不舒，[[舌紅少苔]]，[[脈細(xì)數(shù)]]。

［證候分析］兩眥屬心，紅赤屬火。現(xiàn)兩眥血脈淡紅而細(xì)小，微癢而不痛，證屬心經(jīng)虛火上炎。[[心煩]][[不寐]]，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)亦屬心經(jīng)虛火之象。

［治法］[[滋陰清熱]]。

［方藥］補(bǔ)心湯。補(bǔ)心湯中人參、[[黃芪]]、甘草[[補(bǔ)心氣]]；[[當(dāng)歸]]、[[遠(yuǎn)志]]、[[麥冬]]、地黃滋陰[[養(yǎng)血安神]]；[[知母]]配[[連翹]]，清心[[經(jīng)虛]]火；[[桔梗]]載藥上行，直達(dá)目竅。

二、外治

黃連[[西瓜霜]][[眼藥水]]、[[膽汁]]二連膏或[[八寶眼藥]]點眼，每日3次。
==參看==
*[[赤脈傳睛]]
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