傳染性軟疣

[[傳染性軟疣]]是由傳染性軟疣[[病毒]]引起的[[皮膚]][[傳染性疾病]]。一般通過[[直接接觸傳染]]，也可自體[[接種]]。中醫(yī)對(duì)傳染性軟疣俗稱“水猴子”，為病毒所致良性[[新生物]]，有輕度[[接觸傳染]]性，多發(fā)于兒童和青年。與中醫(yī)文獻(xiàn)的“鼠乳”相類似。

==基本概述==
傳染性軟疣是一種接觸性傳染的[[皮膚病]]，該病大多{{百科小圖片|bk8of.jpg|傳染性軟疣}}不是通過[[性交]]傳染，可通過共用浴巾、浴池、自體抓癢引起，甚至可以集體發(fā)病。因此，講究個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生很生要。傳染性軟疣是由一種只[[感染]]給人類的 DNA 病毒引起的。[[皮疹]]可以發(fā)生在身體的任何部位，小丘疹逐漸增大至綠豆大小，呈半圓型，質(zhì)地飽滿，無痛癢，呈皮膚色，灰白色或珍珠色，如同小水珠， 故又稱為水[[疣]]?！　?==[[病理]]病因==
感染人類的[[痘病毒]]有許多（見表）。引起本病的病毒系痘病毒科的一種DNA病毒，是人體最大的病原性病毒之一，大小約為300×200×100μm。電鏡研究，病毒的形成與[[胞質(zhì)]]有密切關(guān)系，胞質(zhì)[[基質(zhì)]]濃縮，并出現(xiàn)嗜酸性顆粒，集聚成大顆粒，稱顆粒組合型病毒（初期型病毒）；繼而形成細(xì)顆粒型病毒（中期型）；最后形成一層砌樣外殼和啞鈴狀DNA內(nèi)核，整個(gè)胞質(zhì)基質(zhì)變成病毒[[包涵體]]，又稱軟疣小體。形態(tài)學(xué)上與痘瘡、[[牛痘]]、[[羊痘]]及其他動(dòng)物病毒相似。目前培養(yǎng)及[[動(dòng)物試驗(yàn)]]均尚未成功。曾報(bào)道傳染性軟疣能在原代人[[羊膜細(xì)胞]]、人包皮[[成纖維細(xì)胞]]、猴腎細(xì)胞及FL[[細(xì)胞]]中產(chǎn)生細(xì)胞病變效應(yīng)（CPE）。不過，但因其不能通過脫膜階段而使該病毒難以在任何細(xì)胞中生長(zhǎng)，故不能將[[細(xì)胞培養(yǎng)]]分離病毒作為常規(guī)。 

傳染性軟疣病毒因不能在組織培養(yǎng)細(xì)胞中繁殖而妨礙了對(duì)其DNA的分析，有限的報(bào)道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒，它至少有兩個(gè)亞型。自[[生殖器]]分離的病毒定名為Ⅱ型，自身體其他部位分離的定名為Ⅰ型。但兩個(gè)型病毒的病灶不一定局限于某個(gè)部位。臨床[[標(biāo)本]]中的傳染性軟疣病毒顆粒形態(tài)與正痘病毒相似，但其“M”顆粒表面有似雅塔痘病毒之突起管狀結(jié)構(gòu)，有別于[[天花]]、[[猴痘]]及痘苗病毒。此外軟[[疣病]]毒無囊膜，有別于塔那痘病毒。傳染性軟疣病毒產(chǎn)生特征性皮損在臨床上容易診斷，但出現(xiàn)在生殖器部位的[[皮炎]]及[[潰瘍]]處，則常與[[生殖器皰疹]]病毒混淆，此時(shí)只有通過電鏡才能作出診斷。　　
===病理改變===
特征性的是[[表皮細(xì)胞]]內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)[[細(xì)胞質(zhì)]]內(nèi)包涵體，稱為軟疣小體。其小體擠壓每個(gè)受損細(xì)胞的[[細(xì)胞核]]，使[[胞核]]呈彎月狀，位于細(xì)胞的邊緣；軟疣小體由嗜[[伊紅]]變成[[嗜堿性]]，在[[角質(zhì)層]]可見多數(shù)35μm直徑大小的嗜堿性軟疣小體，若中心的角質(zhì)層破裂，排出軟疣小體，形成有中心的火山口樣。[[毛囊]]性傳染性軟疣，[[真皮]]內(nèi)有多數(shù)擴(kuò)大的毛囊，其中充滿了軟疣小體。

電鏡觀察：細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可見到病毒顆粒?！　?==傳染性軟疣[[并發(fā)癥]]==
常因自覺微癢，搔抓后并發(fā)感染或周圍繼發(fā)[[濕疹]]樣損害?！　?===[[流行病學(xué)]]===
傳染性軟疣為世界流行性[[疾病]]，該病在巴布亞、新幾內(nèi)亞、斐濟(jì)等兒童中[[發(fā)病率]]最高。在西方，本病發(fā)病率上升并與生殖器皰疹、[[梅毒]]和[[淋病]]的發(fā)病增 多相平行。據(jù)報(bào)道，1971～1973年男性傳染性軟疣增加了29.6%，女性增加了25.0%。本病主要常見于兒童。 此病可在公共浴池、游泳池或通過[[性接觸傳染]]，性接觸傳染主要見于性活躍的青年人，常與性交有關(guān)，故認(rèn)為是一種性病，其依據(jù)有：①軟疣皮損多發(fā)生于生殖器或鄰近部位，同性戀者其皮損好發(fā)于肛周；②性伴之間軟疣發(fā)病率較高；③上述性活躍人群中常伴發(fā)其他性病。本病很少發(fā)生于老人，最近報(bào)道有見于AIDS患者。如存在易感因素，對(duì)此病毒比較敏感者，損害易泛發(fā)，有報(bào)道在[[結(jié)節(jié)病]]、[[白血病]]、使用[[皮質(zhì)類固醇]]及[[免疫抑制劑]]者，可發(fā)生廣泛的皮損。黑猩猩、袋鼠及馬可自然感染?！　?==[[臨床表現(xiàn)]]==
[[潛伏期]]1周至6個(gè)月。

典型損害為受感染局部表皮細(xì)胞[[增生]]形成的[[丘疹]]，直徑2～8mm，單發(fā)或多發(fā)，圓形或半球形，有蠟樣光澤，中心[[臍凹]]狀，并含有干酪樣栓塞物，丘疹呈肉色或粉紅色。初期質(zhì)地堅(jiān)硬，成熟變軟，可擠壓出干酪樣物。臨床可分兩個(gè)類型：

①兒童型：通過皮膚直接接觸或經(jīng)傳染媒介受感染，軟疣見于面部、軀干及四肢。

②成人型：可為性傳播，軟疣多見于外生殖器、臀部、下腹部、[[恥骨]]部及[[大腿]]內(nèi)側(cè)區(qū)，肛交者發(fā)生于[[肛門]]。皮損可發(fā)生于除掌跖外的任何接觸部位，也可出現(xiàn)于唇、舌及[[頰粘膜]]、[[結(jié)膜]]等，結(jié)膜損害可伴有反應(yīng)性[[結(jié)膜炎]]或[[角膜炎]]。少數(shù)損害異常巨大，稱為巨型軟疣，有的可角化而像小的[[皮角]]，稱為角化性軟疣。一般無自覺[[癥狀]]。　　
==鑒別診斷==
根據(jù)該病的臨床上有蠟樣光澤的圓形或半球形丘疹，中央臍凹狀，可擠出干酪樣物與組織病理具有特征樣，易于診斷。生殖器部位損害有性活躍年青者，應(yīng)檢查有地性病。較大皮損應(yīng)與[[基底細(xì)胞癌]]，[[角化棘皮瘤]]鑒別?！　?==治療措施==
<b>傳染性軟疣的外治法
</b>

將損害中的軟疣小體用小[[鑷子]]夾住疣體，將之?dāng)D出或挑出，然后點(diǎn)入濃[[石炭酸]]或[[三氯醋酸]]，并壓迫[[止血]]；亦可用[[刮匙]]刮除，外涂2%碘酒；或0.1%[[維甲酸]][[酒精]]局部涂搽。其他，可用電干燥，液氮或干冰[[冷凍]]，巨大疣可手術(shù)切除。性伴應(yīng)同時(shí)治療。

最安全的[[藥物療法]]是：

中醫(yī)診療([[中藥]]治療傳染性軟疣以[[平肝]][[解毒]]為主，可用去疣湯加減，同時(shí)用[[板藍(lán)根]]、[[大青葉]]、[[野菊花]]、[[白蘚皮]]等適量煎水外洗。)

內(nèi)服保健藥方：

[[枸杞]]6粒 干山芋（炮制）5g [[鹿茸]]0.2g 野山參0.2g [[刺五加]]0.1g

(1) 鉗除法 這是一種古老的而且至今仍最常使用的[[療法]]，方法是用[[小血管]]鉗夾住疣體后拔除，然后涂2%[[碘酊]]或碳酸或三氯醋酸并壓迫止血。

(2) 冷凍或[[激光療法]] 用[[冷凍療法]]或激光療法去除疣體。

(3) [[化學(xué)]]藥物療法 

①10%[[氫氧化鉀]]水溶液涂于皮損上每日2次，至出現(xiàn)[[炎癥]]征象或淺表潰瘍時(shí)停用;

②[[苯酚]]，先取80g結(jié)晶苯酚放人干凈的三角瓶?jī)?nèi)，加入lOOml[[蒸餾水]]，然后加熱使其充分溶解后即可分裝使用治療是采用[[棉簽]]蘸上藥液后對(duì)準(zhǔn)皮損逐個(gè)點(diǎn)藥，注意不要將藥液點(diǎn)涂到正常皮膚上以免損傷皮膚，約半分鐘后皮損上便出現(xiàn)一層白色薄膜周圍略[[紅腫]]。停藥1-2天后，皮損處呈現(xiàn)黑褐色[[壞死]][[結(jié)痂]]10天左右脫[[痂]]愈合。如仍有個(gè)別損害未愈或新出皮損，可重復(fù)點(diǎn)藥直到完全治愈為止。若皮損廣泛數(shù)目太多時(shí)，應(yīng)分次治療以免[[藥物吸收]]引起[[不良反應(yīng)]]。結(jié)果200例患者全部治愈，其中1次治愈者124例占62%，2次治愈者49例，占24.5%3次以上治愈者27例，占13.5%。除21例在涂藥后自覺有輕度燒灼樣痛外無1例發(fā)生其他不良反應(yīng)。此外，可口服[[抗病毒藥物]]或[[肌內(nèi)注射]][[干擾素]]或[[聚肌胞注射液]]等治療過程中要注意患者衣物等用品[[隔離]][[消毒]]直到感染消除?！　?
==其他相關(guān)==

===中醫(yī)介紹===
中醫(yī)認(rèn)為氣血失和，腠理不密，復(fù)感外邪，凝聚肌膚是本病的發(fā)病原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由傳染性軟疣[[病毒感染]]所致，屬于痘病毒類，是一種大病毒，在普通[[顯微鏡]]下可見到。[[組織培養(yǎng)]]和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均未成功。

傳染性軟疣的[[傳染途徑]]主要是直接接觸傳染，也可自體接種。往往在公共浴池或游泳池傳染，成人多通過性傳播。有人認(rèn)為有家族性遺傳過敏體質(zhì)的人對(duì)此病毒比較敏感，易于泛發(fā)。兒童和青少年易發(fā)。 感染后經(jīng)2～3周潛伏期，初起為粟粒大，半球形丘疹，生長(zhǎng)緩慢，可增至綠豆或[[豌豆]]大，呈淡紅、乳白或正常皮色，表面有蠟樣光澤，中心有臍窩，可從中擠出或挑出白色物質(zhì)，損害可單發(fā)或多發(fā)，散在分布，好發(fā)于軀干、四肢，少數(shù)發(fā)于生殖器部位及顏面、臉緣等。[[慢性病]]程，自覺微癢，搔抓后繼發(fā)感染則基底紅腫、疼痛，有膿性分泌物及結(jié)。 

傳染性軟疣的危害雖然不大．但是發(fā)生后“麻煩”也不少。它有一定的傳染性，因此可以在軀干、四肢、胸背等多處出現(xiàn)。如果不進(jìn)行治療，病變會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，甚至引起[[繼發(fā)性]][[細(xì)菌感染]]。有的患者發(fā)病幾個(gè)月后，皮膚損害周圍發(fā)生斑片狀濕疹樣改變。眼睛周圍有皮炎時(shí)，可引起[[慢性結(jié)膜炎]]及淺表性[[點(diǎn)狀角膜炎]]。傳染性軟疣的診斷一般并不困難，但有時(shí)為了與其他疾病鑒別，需進(jìn)行病理[[組織切片]]檢查。雖然不經(jīng)治療，傳染性軟疣經(jīng)6~9個(gè)月可消退，但有時(shí)也可持續(xù)三年以上不退。因此，洗澡時(shí)不要貪圖方便，過多使用搓澡巾，尤其是不要使用尼龍絲搓澡巾。

<b>搓澡巾導(dǎo)致的傳染性軟疣</b> 

傳染性軟疵是一種傳染性皮膚病，由病毒引起。其特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)蠟樣光澤的小丘疹頂端凹陷，并能擠出乳酪狀軟疣小體。起初為米粒大小，呈半球狀，以后可逐漸增至豌豆大小，中心出現(xiàn)微凹：質(zhì)地由堅(jiān)韌變?yōu)槿彳?；顏色呈白色或珍珠色，常有癢感。皮膚[[擦傷]]并感染病毒后，14~50天可發(fā)病。目前，人們使用的搓澡巾多為尼龍絲、合成纖維絲制品，搓擦皮膚時(shí)用力過大，可破壞皮膚的防護(hù)層，導(dǎo)致的輕微[[外傷]]雖然眼睛看不見，身體感覺不到，但病毒可侵入，進(jìn)而引起傳染性軟疣。　　
==[[傳播途徑]]==
傳染性軟疵傳播途徑

(1)直接接觸傳染，多見于兒童，容易在幼兒園、托幼所內(nèi)傳播。

(2)自身接種傳染，患者常因在病灶部位搔抓，而出現(xiàn)多處播散發(fā)病。

(3)性接觸傳染。通過性接觸傳染的軟疣多見于外生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)區(qū)，肛交者發(fā)生于肛門。皮損可發(fā)生于除掌跖外的任何接觸部位，也可出現(xiàn)于唇、舌及頰粘膜、結(jié)膜等，結(jié)膜損害可伴有反應(yīng)性結(jié)膜炎或角膜炎。少數(shù)損害異常巨大，稱為巨型軟疣，有的可角化而像小的皮角，稱為角化性軟疣。一般無自覺癥狀。故世界衛(wèi)生組織將其列入性傳播性疾病之中。

(4)間接傳染。 通過公共洗浴設(shè)備、游泳池、毛巾等，公共浴室、衛(wèi)生條件差的賓館是傳染性軟疣的“集散地”。

[[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]][[分類:性病]][[分類:傳染病]]
==參看==
*[[皮膚性病學(xué)/傳染性軟疣|《皮膚性病學(xué)》- 傳染性軟疣]]
*[[家庭診療/傳染性軟疣|《默克家庭診療手冊(cè)》- 傳染性軟疣]]
{{導(dǎo)航板-皮膚和皮膚病}}