華法林

'''華法林'''（Warfarin）別名'''[[芐丙酮香豆素鈉]]'''、'''殺鼠靈'''、'''華法令'''、'''3-α-（丙酮基芐基）-4-羥基香豆素'''、'''滅鼠靈'''
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==藥理作用==
本藥為間接作用的[[香豆素]]類口服[[抗凝藥]]，通過抑制[[維生素]] K 在[[肝臟]]細(xì)胞內(nèi)合成[[凝血因子]]Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮[[抗凝作用]]。肝臟[[微粒體]]內(nèi)的[[羧基化]]酶能將上述凝血因子的[[谷氨酸]]轉(zhuǎn)變?yōu)棣?[[羧基谷氨酸]]，后者再與鈣離子結(jié)合，才能發(fā)揮其[[凝血]]活性。本藥的作用是抑制羧基化酶，對已經(jīng)合成的上述因子并無直接對抗作用，必須等待這些因子在體內(nèi)相對耗竭后，才能發(fā)揮抗凝效應(yīng)，所以本藥起效緩慢，僅在體內(nèi)有效，停藥后藥效持續(xù)時間較長(直到維生素 K 依賴性因子逐漸恢復(fù)到一定濃度后，抗凝作用才消失)。此外，本藥尚能誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生維生素 K 依賴性凝血因子[[前體]]物質(zhì)，并使之釋放入血，該物質(zhì)[[抗原性]]與有關(guān)凝血因子相同，但并無凝血功能，反而具有抗凝血作用，并能降低[[凝血酶]]誘導(dǎo)的[[血小板聚集]]反應(yīng)。因此，在本藥作用下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、[[蛋白]] S和蛋白 C 合成減少，而"假[[凝血因]]"亦即"維生素 K [[拮抗藥]]誘導(dǎo)[[蛋白質(zhì)]]"增多，達到抗凝效應(yīng)。本藥的[[藥動學(xué)參數(shù)]]較穩(wěn)定，優(yōu)于其它口服抗凝藥(如茴茚二酮、苯丙羥香豆素和[[雙香豆素]]等)。只有當(dāng)患者對本藥不耐受時，才選用其它口服抗凝藥。在非[[風(fēng)濕]]性[[心房]]顫動患者預(yù)防[[腦卒中]]時，本藥療效明顯優(yōu)于[[阿司匹林]]。在治療或預(yù)防[[妊娠]]患者[[血栓]]或[[栓塞]]形成時，皮下或[[靜脈注射]][[肝素]]療效則優(yōu)于本藥(因肝素易通過[[胎盤]])?！　?==藥品介紹==
本品是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對抗[[維生素K]]的作用?？梢砸种凭S生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。對[[血液]]中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并無抵抗作用。因此，不能作為體外抗凝藥使用，體內(nèi)抗凝也須有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和維持時間亦較長。

主要用于防治[[血栓栓塞]]性[[疾病]]?！　?==藥品用法==
口服，成人：第1日～20mg，第二日起改為維持量，每日～7.5mg?！　?==注意事項==
服用過量易引起[[出血]]。[[禁忌癥]]同肝素。孕婦禁用。 

[[華法林]]可以透過[[胎盤屏障]]，引起[[胎兒]]的[[骨骼]][[發(fā)育遲緩]]（正在實驗中...但是肯定可以穿過胎盤屏障。)

<b>如有下列情形應(yīng)先停藥并立即至醫(yī)院診治</b>

1. 刷牙時或割傷后流血不止

2. 無故瘀傷且范圍擴大

3. [[咳血]]，[[吐血]]，[[血尿]]，血便或黑便

4. 嚴(yán)重[[頭痛]]，[[胃痛]]

5. 女性[[生理]]期期間，[[月經(jīng)]]量過多

6. 女性若有[[懷孕]]計劃，要先告知醫(yī)師

臨床上：[[保泰松]]、雙香豆素不同時使用，因為保泰松能使雙香豆素的游離[[藥物濃度]]增高?！　?==臨床應(yīng)用==
優(yōu)點是口服有效，作用時間長。缺點是顯效慢，作用過于持久，不易控制。對需快速抗凝者則應(yīng)先用肝素發(fā)揮治療做喲個后，再用華法林維持療效。華法林語[[抗血小板藥]]合用，可減少[[外科]]大手術(shù)。[[風(fēng)濕性心臟病]]，[[人工瓣膜]]置換術(shù)的[[靜脈血]]栓放發(fā)生率。用藥期間必須測定[[凝血酶原時間]]，一般控制在25~30秒較好。

[[分類:藥理學(xué)]][[分類:抗凝血藥]][[分類:影響血液及造血系統(tǒng)的藥物]]
==參看==
*[[醫(yī)院藥學(xué)/華法林|《醫(yī)院藥學(xué)》- 華法林]]
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