去甲萬古霉素

'''去甲萬古霉素'''，Norvancomycin (Demethylvancomycin) 為目前治療耐[[甲氧西林]][[金葡菌]]的首選藥物。制劑為[[鹽酸去甲萬古霉素]]。0.8g～1.6g/日，1次或分次注射，兒童每日mg～24mg/kg，1次或分次注射。[[粉針劑]]：0.4g(40萬U)相當(dāng)于萬古霉素0.5g(50萬U)。本品可引起聽力損害，[[腎功能不全]]者慎用。

〖藥品說明〗: [[注射用鹽酸去甲萬古霉素]]每瓶0.4g（40萬單位）〔相當(dāng)萬古霉素約0.5g（50萬單位）〕 

〖功用主治〗: 

抑制[[細(xì)菌]][[細(xì)胞壁]][[糖肽]]聚合物的合成，因而妨礙細(xì)胞壁的形成。對(duì)化膿性[[鏈球菌]]、[[肺炎]]鏈球菌、[[金黃色葡萄球菌]]、[[表皮葡萄球菌]]等有強(qiáng)力的抗菌作用。

厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽胞桿菌、[[炭疽桿菌]]、[[放線菌]]、[[白喉]][[桿菌]]、[[淋球菌]]對(duì)本品也甚敏感。綠色鏈球菌、牛鏈球菌、糞鏈球菌等也有一定的敏感性。革蘭陰性桿菌、分支桿菌、擬桿菌、[[真菌]]等對(duì)本品不敏感。

口服不吸收。靜滴給藥0.8g，可在多數(shù)組織、[[胸水]]、[[腹水]]、[[心包]]液、[[滑膜]]液中達(dá)到治療濃度，但在[[膽汁]]中濃度甚低。本品不透過正常人的[[血腦屏障]]，但在[[腦膜炎]]病人有可能達(dá)到治療濃度。本品應(yīng)用后24小時(shí)內(nèi)，80％以上的藥物自尿[[排泄]]，正常[[腎功能]]的成人t1/2為6～8小時(shí)，[[無尿]]患者可延長(zhǎng)到8～10天。

主要用于[[葡萄球菌]]（包括產(chǎn)酶株和耐甲氧西林株）、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統(tǒng)[[感染]]和腸道感染，如[[心內(nèi)膜炎]]、[[敗血癥]]、[[偽膜性腸炎]]等。

本品的結(jié)構(gòu)特殊，與其他[[抗生素]]無交叉[[耐藥性]]。 

〖用法用量〗: 口服（治療偽膜性腸炎）成人1次g，每6小時(shí)1次，（每日量不可超過4g），兒童酌減。靜滴成人1日量0.8～1.6g，1次或分次給予。小兒1日量為16～24mg／kg，1次或分次給予。

一般將1次量的藥物先用10ml[[滅菌注射用水]]溶解，再加入到適量等滲[[氯化鈉注射液]]或[[葡萄糖]]輸液中，緩慢滴注。如采取連續(xù)滴注給藥，則可將1日量藥物加到24小時(shí)內(nèi)所用的輸液中給予。 

〖注意要點(diǎn)〗: 

（1）通常不作為第一線藥物應(yīng)用,作為一種二線藥物.當(dāng)治療[[耐藥]]的陽性菌感染時(shí)，作為一線藥物。

（2）輸入速度過快可產(chǎn)生[[紅斑]]樣或[[蕁麻疹]]樣反應(yīng)，[[皮膚]]發(fā)紅（稱為紅人[[綜合征]]），尤以軀干上部為甚。輸入藥液過濃可致[[血栓性靜脈炎]]，應(yīng)適當(dāng)控制藥液濃度和滴速。

（3）不可肌注，因可致劇烈疼痛。

（4）可引起口麻、[[刺痛感]]、皮膚[[瘙癢]]、嗜酸細(xì)胞增多、[[藥物熱]]、[[感冒]]樣反應(yīng)以及[[血壓]]劇降、[[過敏性休克]]反應(yīng)等。

（5）常規(guī)劑量使用[[副作用]]發(fā)生幾率小，但輸入速度過快、大劑量和長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)易發(fā)生嚴(yán)重的[[耳中]]毒和腎[[中毒]]。腎功能不全者禁用。 

[[分類:藥理學(xué)]][[分類:抗微生物藥]][[分類:抗生素]]
==參看==
*[[萬古霉素]]
*[[藥理學(xué)/萬古霉素及去甲萬古霉素]]
*[[注射用鹽酸萬古霉素]]
*[[鹽酸去甲萬古霉素]]
*[[鹽酸萬古霉素]]
*[[注射用鹽酸去甲萬古霉素]]
{{導(dǎo)航板-抗菌藥物}}