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{{Hierarchy header}} 平按:此篇自篇首至“是謂至治”,見《[[靈樞]]》卷十第六十六《百病始生篇》,又見《[[甲乙經(jīng)]]》卷八第二。自“五邪入”至末,見《[[素問]]》卷七第二十三《宣明五氣篇》。 '''黃帝問于岐伯曰:夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,清濕喜怒。''' 濕從地起,雨從上下,其性雖同,生病有異。寒生于外,清發(fā)于內(nèi),性是一物,起有內(nèi)外,所病亦有不同。喜者,陽也。怒者,陰也。此病之起也。 '''喜怒不節(jié)則傷臟,''' 心主于喜,肝主于怒,二者起之過分即傷神,傷神即內(nèi)傷[[五臟]],即中內(nèi)之部也。 '''風(fēng)雨則傷上,清濕則傷下,三部之氣,所傷異類,愿聞其會(huì)。''' 風(fēng)雨從頭背而下,故為上部之氣;清濕從尻腳而上,故為下部之氣。所傷之類不同,望請會(huì)通之也。 '''岐伯對曰:三部之氣各不同,或起于陰,或起于陽,請言其方。''' 或起于陰,謂臂胻及尻。或起于陽,謂面與項(xiàng)膺背及脅。請具申之也。 '''喜怒不節(jié)則傷于臟,臟傷則病起于陰;''' 陰,謂內(nèi)也。 '''清濕襲虛,則病起于下;風(fēng)雨襲虛,則病起于上,''' 足陽并于陰,[[陰虛]]即清濕襲之,故曰病起于下也。人之面項(xiàng),陰并于陽,[[氣虛]]即風(fēng)雨襲之,故曰病在于上也。 '''是謂三部。至其淫佚,不可勝數(shù)。''' 是謂三部之氣,生病不同,更隨所因,變而生病,漫衍過多,不可量度也。 平按:“佚”《靈樞》、《甲乙》作“泆”,下同。 '''黃帝問曰:余固不能數(shù),故問于天師,愿卒聞其道。''' 諸邪相傳,變化為病,余知不可數(shù)量,天師所知,固應(yīng)窮其至數(shù),余請卒聞其道。天師,尊之號(hào)也。 平按:《靈樞》“天師”作“先師”。 '''岐伯對曰:風(fēng)雨[[寒熱]],不得虛邪,不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者,亦無虛邪,不能獨(dú)傷人。必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形。''' 虛邪,即風(fēng)從虛鄉(xiāng)來,故曰虛邪。風(fēng)雨寒熱,四時(shí)[[正氣]]也。四時(shí)正氣,不得虛邪之氣,亦不能傷人。卒風(fēng)暴雨,雖非正氣,不得虛邪之氣,亦不能傷人。獨(dú)有虛邪之氣,亦不能傷人。必因虛邪之風(fēng),及身形虛相感,故得邪客于形。 平按:“亦無虛邪”《甲乙》“亦”作“蓋”,《靈樞》同,惟“邪”上有“故”字?!跋嗟谩薄都滓摇纷鳌跋嗖?。 '''兩實(shí)相逢,眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也,因于天時(shí),與其躬身,參以[[虛實(shí)]],大病乃成,''' 風(fēng)雨寒暑,四時(shí)正氣,為實(shí)風(fēng)也。眾人肉堅(jiān),為實(shí)形也。兩實(shí)相逢,無邪客病也。故虛邪中人,必因天時(shí)虛風(fēng),并身形虛,合以虛實(shí)也。參,合也。虛者,形虛也。實(shí)者,[[邪氣]]盛實(shí)也。兩者相合,故大病成也。 平按:《甲乙》“眾人肉堅(jiān)”作“中人肉間”;“因于天時(shí)”作“因其天時(shí)”。“躬身”《靈樞》作“身形”。 '''氣有定舍,因處為名,''' 邪氣舍定之處,即因處以施病名。如邪舍形頭,即為頭眩等病也;若舍于腹,即為[[腹痛]][[泄利]]等病也;若舍于足,則為足悗不仁之病也。 '''上下中外,分為三貞。''' 上,謂頭面也。下,謂尻足也。中,謂腹。三部各有其外也。貞,正也。三部各有分別,故名三貞也。 平按:“貞”《靈樞》作“員”,《甲乙》作“真”。 '''是故虛邪之中人也,始于[[皮膚]],皮膚緩則腠理開,從[[毛發(fā)]]入,入則柩深,深則毛發(fā)立淅然,皮膚痛。''' 皮膚緩者,皮膚為邪所中,[[無力]]不能收,故緩也。人毛發(fā)中虛,故邪從虛中入也。柩,久也。邪氣逆入,久深腠理之時(shí),[[振寒]]也。 平按:“從毛發(fā)入”《靈樞》作“開則邪從毛發(fā)入”?!拌选薄鹅`樞》作“抵”,《甲乙》作“稍”。 '''留而不去,則傳舍于[[絡(luò)脈]],在絡(luò)脈之時(shí),痛于[[肌肉]],其痛之時(shí),[[大經(jīng)]]乃代。''' 去,散邪①也。孫絡(luò)、[[大絡(luò)]],皆稱絡(luò)脈也。十二[[經(jīng)脈]]行皆代息,以大經(jīng)在肌肉中,令②[[肌肉痛]],故大經(jīng)代息也。 平按:《甲乙》“則傳舍于絡(luò)脈”作“則舍于絡(luò)”;“痛于肌肉”作“通于肌肉”;“其痛之時(shí)”作“其病時(shí)痛時(shí)息”,《靈樞》“時(shí)”下有“息”字。 ①“散邪”,人衛(wèi)本注曰:疑倒。 ②“令”,人衛(wèi)本據(jù)日抄本改為“今”。查仁和寺本,亦作“令”。 '''留而不去,傳舍于經(jīng),在經(jīng)之時(shí),洫泝善驚。''' 經(jīng)脈連于五臟,五臟為邪氣所動(dòng),故其善驚,驚即洫泝振寒也。泝,音訴。 平按:“洫泝”《靈樞》作“灑淅”,《甲乙》同?!吧啤薄鹅`樞》作“喜”。 '''留而不去,傳舍于輸,在輸之時(shí),六經(jīng)不通,四肢節(jié)痛,腰脊乃強(qiáng)。''' 輸,謂五臟二十五輸,[[六腑]]三十六輸。大經(jīng),謂[[三陰三陽]]也。輸在四肢,故四肢痛也。足太陽及[[督脈]]在腰脊,邪氣循之,故急強(qiáng)也。 平按:“輸”《素問》、《甲乙》作“俞”。“四肢節(jié)痛”《靈樞》作“四肢則[[肢節(jié)]]痛”,《甲乙》作“四節(jié)即痛”。 '''留而不去,傳舍于[[伏沖]],在伏沖之時(shí),體重身痛。''' [[沖脈]]為[[經(jīng)絡(luò)]]之海,故邪居體重。 平按:“傳舍”《甲乙》作“伏舍”?!胺鼪_”下,《靈樞》、《甲乙》有“之脈”二字?!绑w重身痛”《甲乙》作“身體重痛”。 '''留而不去,傳舍于[[腸胃]],舍于腸胃之時(shí),賁響[[腹脹]],多寒則[[腸鳴]]飡泄,食不化,多熱則溏出麋。''' 賁響,虛起貌。多寒則邪為飡泄,多熱則邪為溏糜。糜,黃如糜也。 平按:“向”《靈樞》作“響”,《甲乙》作“向”,袁刻作“響”?!都滓摇贰安换鄙希瑹o“食”字。注“貌”,袁刻誤作“也”。 '''留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間。''' 腸胃之腑,外有募原,邪傳腸胃之外,溢至募原之間也。 '''留著于脈,稽而不去,息而成積。''' 脈,謂經(jīng)脈①及絡(luò)脈也。謂邪著于經(jīng)絡(luò)之脈,傳入腸胃之間,長息成于[[積病]],此句是總也。 平按:《靈樞》、《甲乙》“稽”下有“留”字。 ①“脈”,蕭本原作“絡(luò)”。今據(jù)仁和寺本改。 '''或著孫絡(luò),或著絡(luò)脈,或著經(jīng)脈,或著輸脈,或著于伏沖之脈,或著于膂筋,或著于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣淫佚,不可勝論。''' 以下言邪氣著成積,略言七處,變化滋章,不可復(fù)論也。輸脈者,足太陽脈,以管[[五臟六腑]]之輸,故曰輸脈。膂筋,謂腸后脊膂之筋也。緩筋,謂足陽明筋,以陽明之氣主緩。 平按:“孫絡(luò)”《靈樞》作“孫脈”。注“滋章”,袁刻作“滋蔓”。 '''黃帝曰:愿盡聞其所由然。''' 愿盡聞?wù)?,愿盡聞?dòng)诔煞e所由。 '''岐伯曰:其著孫絡(luò)之脈而成積者,其積往來上下,臂手孫絡(luò)之居也,浮而緩,不能勾積而止之,故往來移行,腸間之水,湊滲注灌,濯濯有音,''' 居,著也。邪氣著于擘手孫絡(luò),隨絡(luò)往來上下,其孫絡(luò)浮緩,不能勾止積氣,臂手之絡(luò)行在腸間,故邪隨絡(luò)脈往來,令腸間之水湊滲有聲也。濯濯,水聲也。 平按:《甲乙》“擘手”作“擘乎”,注:“擘音拍,破盡也?!薄肮础弊鳌皰]”;“腸間之水”作“腸胃之外”,《靈樞》作“腸胃之間水”。 '''有寒則脈□滿雷引,故時(shí)切痛。''' 邪循于絡(luò),在腸間時(shí),有寒則孫絡(luò)□滿,引腸而作雷聲,時(shí)有切痛。 平按:《靈樞》無“脈”字,《甲乙》“脈”作“腹”。 '''其著于陽明之經(jīng),則俠臍而居,飽食則益大,饑則益小。''' 胃脈足陽明之經(jīng),直者下乳內(nèi)廉,下俠臍入氣街中,故邪氣著之,飽食則其脈粗大,饑少[[谷氣]]則脈細(xì)小,今人稱此病兩絃也。 平按:《靈樞》“俠”作“俠”。 '''其著于緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,饑則安。''' 緩筋,足陽明之筋也。邪客緩筋,是足陽明筋從上下腹,俠臍而布,似足陽明經(jīng)脈之積。飽則大而痛,饑小而安,亦邪俠經(jīng)之大小也。 平按:“似”,袁刻作“以”,注同,《靈樞》亦作“似”。 '''其著于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋,飽食則安,饑則痛。''' 募,謂腸胃腑之募也。原,謂腸胃腑之原也。募原之氣外來,連足陽明筋,故邪使飽安饑痛也。 平按:注“足陽明筋”,袁刻“筋”誤作“經(jīng)”。 '''其著于伏沖之脈者,揣揣應(yīng)手而動(dòng),發(fā)手則熱氣下于兩股,如湯沃之狀。''' 沖脈下者,注少陰之大絡(luò),出于氣街,循陰股內(nèi)廉入腘中,伏行胻骨內(nèi),下至[[內(nèi)踝]]之屬而別,前者伏行出跗屬下,循跗入大指間,以其伏行,故曰伏沖。揣,動(dòng)也。以手按之,應(yīng)手而動(dòng),發(fā)手則熱氣下于兩股如湯沃,邪之盛也。 平按:“揣揣”《靈樞》、《甲乙》作“揣之”。 '''其著于膂筋在腸后者,饑則積見,飽則積不見,按之弗得。''' 膂筋,足少[[陰筋]],循脊內(nèi)俠膂,在[[小腸]]后附脊。因饑則見,按之可得,飽則不見,按之難得也。 平按:《甲乙》“弗得”作“伏得”。 '''其著于輸之脈者,閉塞不通,[[津液]]不下,[[空竅]]干壅。''' 輸脈,足太陽脈也。以管諸輸,絡(luò)腎屬[[膀胱]],故邪著之,津液不通,大便干壅,不得下于大小便之竅也。 平按:“空”《靈樞》作“孔”,《甲乙》作“而空竅干”。 '''此邪氣之從外入內(nèi),從上下者。''' 結(jié)邪行處也。 '''黃帝曰:積之始生,至其已成奈何?岐伯曰:積之始生,得寒乃生,厥上乃成積也。''' 夫聚者陽邪,積者陰邪也,此言病成;若言從生,[[陰陽]]生也。故積之始生,邪得寒氣,入舍于足,以為積始也,故曰得寒乃生也。[[寒厥]]邪氣上行,入于腸胃,以成于積也。平 按:《靈樞》“厥”下無“上”字,《甲乙》“上”作“止”。 '''黃帝曰:成積奈何?岐伯曰:厥氣生足悗,足悗生脛寒,脛寒則血脈涘泣,寒氣上入于腸胃,入于腸胃則□脹,□脹則腸外之汁沫迫聚不散,日以成積。''' 以上言成積所由三別。[[外邪]][[厥逆]]之氣客之,則陽脈虛,故脛寒。脛脈皮薄,故[[血寒]]而涘泣。涘,凝也。寒血循于絡(luò)脈上行,入于腸胃。寒血入于腸胃,則腸胃之內(nèi)□脹,腸胃之外冷汁沫聚不得消散,故漸成積也。此為生積所由一也。 平按:“足悗”《甲乙》作“足溢”,注云:“《靈樞》作足悗?!薄皼迤薄鹅`樞》作“凝澀”,《甲乙》作“凝泣”。“寒氣上” 《甲乙》作“寒熱上下”。 '''卒然盛食多飲則脈滿,起居不節(jié),用力過度,則絡(luò)脈傷,陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則[[衄血]],陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,內(nèi)溢則[[便血]],腸外之絡(luò)傷,則血溢于腸外,腸外有寒,汁沫與血相薄,則并合涘聚不得散,積成矣。''' 盛飲多食無節(jié),遂令脈滿,起居用力過度,內(nèi)絡(luò)脈傷。若傷腸內(nèi)陽絡(luò),則便衄血;若傷腸內(nèi)陰絡(luò),遂則便血;若傷腸外之絡(luò),則血與寒汁凝聚為積。此則生積所由二也。 平按:《靈樞》“盛食多飲”作“多食飲”;“脈滿”作“腸滿”?!皼寰邸薄鹅`樞》、《甲乙》作“凝聚”;“散”下有“而”字。 '''卒然外中于寒,若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,涘血蘊(yùn)裹而不散,津液泣澡,著而不去,而積皆成矣。''' 人之卒然外中于寒,以入于內(nèi),內(nèi)傷憂怒,以應(yīng)于外,內(nèi)外相搏,厥[[氣逆]]上,陰氣即盛,遂令六腑陽經(jīng)六輸皆不得通,[[衛(wèi)氣]]不行,寒[[血凝]]泣,蘊(yùn)裹不散,著而成積,所由三也。 平按:“憂怒”《甲乙》作“憂恐”;“六輸”作“穴俞”;“涘血蘊(yùn)裹”作“[[凝血]]緼裹”;“泣澡”作“凝澀”,《靈樞》作“澀滲”。 '''黃帝曰:其生于陰者奈何?岐伯曰:憂思傷心;''' 前言積成于陽,以下言積成于陰。憂思勞神,故傷心也。 '''重寒傷肺;''' 飲食[[外寒]],形冷[[內(nèi)寒]],故曰重寒。肺以惡水,故重寒傷肺。 '''忿怒傷肝;''' 肝主于怒,故多怒傷肝也。 '''醉以入房,汗出當(dāng)風(fēng),則傷脾;''' 因醉入房,汗出當(dāng)風(fēng),則脾汗得風(fēng),故傷脾也。 平按:“醉以”《甲乙》作“醉飽”。 '''用力過度,若入房,汗出浴水,則傷腎。''' 腎與[[命門]],主于入房,故用力及入房,汗出浴水,故傷于腎也。 平按:《靈樞》無“水”字。 '''此外內(nèi)三部之所生病者也。黃帝曰:善。''' 憂思為內(nèi),重寒為外,入房當(dāng)風(fēng)以為內(nèi)外,故合前三部所生病。 平按:《靈樞》、《甲乙》“外內(nèi)”作“內(nèi)外”。 '''治之奈何?岐伯曰:察其所痛,以知其應(yīng),有余不足,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ),當(dāng)瀉則瀉,毋逆天時(shí),是謂至治。''' 凡積之病,皆有痛也,故察其痛以候其積。既得其病,順于四時(shí)以行補(bǔ)瀉,可得其妙也。 '''五邪入:邪入于陽,則為狂;邪入于陰,則為[[血痹]];邪入于陽,搏則為癲疾;邪入于陰,搏則為瘖;陽入之于陰,病靜;陰出之于陽,病善怒。''' 熱氣入于陽脈,重陽故為[[狂病]]。[[寒邪]]入于陰脈,重陰故為血痹。陽邪入于陽脈,聚為癲疾。陽邪入于陰脈,聚為瘖不能言。陽邪入陰者,則為病好靜。陰邪出之于陽,陽動(dòng)故多生怒也。 平按:《素問》“五邪入”作“五邪所亂”;“則為血痹”作“則痹”;“邪入于陽,搏”作“搏陽”二字;“邪入于陰,搏”作“搏陰”二字?!芭鄙蠠o“善”字。新校正云:“《[[難經(jīng)]]》云:重陽者狂,重陰者癲。[[巢元方]]云:邪入于陰則為癲?!禰[脈經(jīng)]]》云:陰附陽則狂,陽附陰則癲。[[孫思邈]]云:邪入于陽則為狂,邪入于陰則為血痹。邪入于陽,傳則為癲痙;邪入于陰,傳則為痛瘖。全元起云:邪已入陰,復(fù)傳于陽,邪氣盛,腑臟受邪,使其氣不朝,榮氣不復(fù)周身,邪與正氣相擊,發(fā)動(dòng)為癲疾。邪已入陽,陽今復(fù)傳于陰,[[臟腑]]受邪,故不能言,是勝正也。諸家之說不同,故俱載?!庇忠鹪疲骸瓣柸腙巹t為靜,出則為恐?!薄肚Ы鸱健吩疲骸瓣柸胗陉幉§o,陰出于陽病怒?!? '''五發(fā):陰病發(fā)于骨,陽病發(fā)于血,以味病發(fā)于氣,陽病發(fā)于冬,陰病發(fā)于夏。''' 陰之為病,發(fā)骨疼等。陽之為病,發(fā)于血痹等。[[五味]]為病,發(fā)于氣不調(diào)等。冬陽在內(nèi),故病發(fā)冬。夏陽在外,故病發(fā)夏也。 平按:《素問》“五發(fā)”作“五病所發(fā)”;“以味病發(fā)于氣”作“陰病發(fā)于肉”。 {{Hierarchy footer}} {{黃帝內(nèi)經(jīng)太素圖書專題}}
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