如何看腎功能檢測(cè)化驗(yàn)結(jié)果

[[腎臟]]是人體最重要的[[排泄]]器官，當(dāng)腎臟 發(fā)生[[功能障礙]]時(shí)，由于體內(nèi)[[代謝]]產(chǎn)物不能正常排出，患者可出現(xiàn)水、[[電解]]質(zhì)以及酸堿值等方面不同程度的紊亂。 
[[腎功能]]檢測(cè)項(xiàng)目很多，如[[血清]][[肌酐]]、血清[[尿素氮]]、肌酐清除率、[[尿酸]]、尿酶和 微量[[白蛋白]]等。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，臨床上一般把腎功能分為四期；（１）正常期檢測(cè)結(jié)果均正常；（２）[[腎功能不全]][[代償]]期肝酐清除率降至正常值的５０％，肌酐和 [[尿素]]氮正常；（３）失代償期 肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩爾／升（１．５毫克／分升），尿素氮增高；（４）尿下期 尿毒氮大于２８．６微摩爾／升（８０毫克／分升） 

檢查腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，可[[診斷]]有無腎臟[[疾病]]、疾病的程度以及評(píng)估臨床[[治療]]效果和預(yù)后，并要以此決定下一步治療時(shí)使用[[藥物]]的[[劑量]]以及選擇[[透析]]、[[手術(shù)]]等治療方案。下面簡單介紹臨床最常用的幾項(xiàng)腎功能檢查項(xiàng)目。 

血清尿素氮 尿素乎全部由[[蛋白質(zhì)]][[分解代謝]]而形成，主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂盵[慢性腎炎]]、腎[[動(dòng)脈硬化]]、[[腎結(jié)核]]、[[腎腫瘤]]、嚴(yán)重[[腎盂腎炎]]等均可引起血清尿素氮增高。 

正常[[人尿]]素氮一般在５．３６微摩爾／升（１５毫克／分升）以下，不超過７．１４微摩爾／升（２０毫克／分升）。如果尿素氮超過８．９微摩爾／升（２５毫克／分升），臨床上稱為[[氮質(zhì)血癥]]，提示[[腎小球]]功能受損；如果超過２８．６微摩爾／升（８０毫克／分升），患者可出現(xiàn)各種[[尿毒癥]][[癥狀]]。 

血清尿素氮的濃度受食物[[蛋白]]質(zhì)的影響，因此必須[[空腹]]抽血。引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)的疾病，如[[急性傳染病]]、大面積[[燒傷]]、[[高熱]]、[[甲狀腺]]機(jī)能門進(jìn)等也可使尿素氮增高；[[上消化道出血]]患者因蛋白質(zhì)吸收增多，也常見尿素氮增高。因此，僅以尿素氮評(píng)估腎功能損害程度還不準(zhǔn)確，還要做血清肌酐檢查。[[腎病]]時(shí)尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。 

血清肌酐 肌酐主要由[[肌肉]]代謝產(chǎn)生，極小部分來自食物。血清肌酐濃度實(shí)際上取決于腎的的排泄功能的好壞。 

健康男性血清肌酐值為７０－１０６微摩爾／升（０．８－１．２毫克／分升），[[女性]]５３－８０微摩爾／升（０．６．０．９毫克／分升）。根據(jù)血汪豳酐濃度可將腎功能損害分為：（１）輕度損害１３２．６－２２１微摩爾／升（１．５－２．５毫克／分升）；（２）中度損害２２９．８－３９７．８微摩爾／升

由于腎的代償能力很大，在腎疾病的初期，血肌酐濃度一般不升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過能力下降一半或更多時(shí)，血肌酐濃度才見增高，所以其靈敏性較差。一旦出現(xiàn)肌酐增高，常提示預(yù)后嚴(yán)重。 

需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不隨年齡改變。由于老年人體內(nèi)的脂肪增國，肌肉養(yǎng)活，蛋白質(zhì)分解減少，尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當(dāng)老年人的尿素氮或肌酐增高時(shí)，說明[[腎臟損害]]已比較明顯，應(yīng)進(jìn)一步檢查發(fā)病原因。
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