幼年息肉

[[幼年息肉]](juvenile polyp)又稱簡單[[息肉]](simple polyps)，或稱[[潴留]]性息肉，多發(fā)生于2～10歲，男孩多見。

[[發(fā)病率]]較高，約占小兒息肉中的80%，為良性含腺體的[[肉芽腫]]，多能自愈，尚未見有惡性變的病例。
==幼年息肉的病因==
一、發(fā)病原因：

可能在過敏的基礎(chǔ)上，由于硬便的損傷，[[慢性炎癥]]引起。

二、發(fā)病機制：

幼年性[[息肉]]的肉眼形態(tài)多是有蒂的，只有很小的息肉無蒂。蒂多細長，不含[[肌肉]]成分。

開始腸[[黏膜]]呈慢性炎變而有局限性肉芽[[增生]]，漸漸增大形成1cm左右直徑的息肉，少數(shù)小于1cm，息肉[[頭部]]多呈球形，表面光滑或呈[[結(jié)節(jié)]]狀，也可有分葉現(xiàn)象，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀紅色，隨腸蠕動的牽拉息肉根部逐漸形成黏膜蒂，最后隨腫物的增大而蒂變細，直至血運供應(yīng)不足或蒂扭轉(zhuǎn)，息肉[[糜爛]]、[[壞死]]、脫落而自愈(常需1年以上)。

1、[[組織學]]：

組織學上息肉是黏膜病變，包括擴張的充滿黏液的彎曲的囊腺和在突起的[[固有層]]中的炎性細胞。腺體含有[[分化]]良好的黏液[[細胞]]，間質(zhì)明顯增寬，內(nèi)有豐富的[[結(jié)締組織]]，其中含大量的[[血管]]和炎性細胞，有時也含少量[[平滑肌]]細胞。偶然可發(fā)現(xiàn)由于擴張的腺體破裂為[[基質(zhì)]]而引起的[[異物巨細胞]]反應(yīng)。

2、[[病理學]]：

[[病理]]切片可見[[黏膜上皮細胞]]及[[纖維]]組織增生，同時有慢性炎癥[[浸潤]]。

多數(shù)病理學家認為幼年性息肉是[[錯構(gòu)瘤]]，由于部分腺體擴張形成囊狀，內(nèi)有大量黏液[[潴留]]，故又稱潴留性息肉。一般認為其不屬于[[腫瘤性息肉]]，因而不發(fā)生[[癌變]]。

但近期的報道表明，幼年性息肉中可在部分區(qū)域出現(xiàn)[[腺瘤]]的改變，這些腺瘤成分和[[上皮]]的增生可能引起癌變。息肉受糞便的損傷、刺激，經(jīng)常[[發(fā)炎]]及小量[[出血]]。
==幼年息肉的癥狀==
一、[[臨床表現(xiàn)]]：

1、一般[[癥狀]]：

病兒[[排便]]時一般無何痛苦，無[[里急后重]]癥狀。低位或有長蒂的[[息肉]]，排便時可將其推出[[肛門]]外，于肛門處可見一紅色肉球，如不及時將息肉送回，可發(fā)生嵌頓而脫落和[[出血]]。該病由于出血量不多，小兒很少有明顯的[[貧血]]。

2、無痛性慢性[[便血]]：

是小兒直腸及[[結(jié)腸息肉]]的主要癥狀，便血發(fā)生在排便終了時，一般多在糞便的表面有一條狀血跡，呈鮮紅色，不與糞便相混，量較少，少數(shù)病例便后自肛門滴數(shù)滴鮮血。

3、粘液便：

由于息肉脫落引起大量出血者罕見。當息肉表面有[[繼發(fā)感染]]時，除便血以外尚有少量黏液。有時在糞便的血跡處，可見一條狀壓痕，為息肉壓迫糞便所致。

二、相關(guān)檢查：

1、[[觸診]]：

多于[[直腸]]后壁觸及直徑0.5～2cm有蒂或無蒂的腫物。

2、[[病理]]組織活檢。

三、診斷：

可根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)檢查結(jié)果得出診斷。
==幼年息肉的診斷==

===幼年息肉的檢查化驗===
可行以下檢查以明確診斷：

一、一般常規(guī)檢查：

1、[[血常規(guī)]]：

基本正常，少數(shù)[[血常規(guī)檢查]]可有[[血紅蛋白]]減少，[[大便]]常規(guī)檢查可有潛血陽性。

2、[[直腸指檢]]：

一次指檢陰性并不能排除[[息肉]]的診斷，可于[[排便]]或[[灌腸]]后復(fù)查。

二、[[乙狀結(jié)腸]]鏡：

適用于比較高位的息肉。

三、[[X線]]檢查：

1、檢查結(jié)果：

X線對診斷高位息肉也很有價值，用X線鋇劑灌腸和排鋇后注氣雙重對比造影的方法檢查，注鋇過程中可觀察腸腔內(nèi)的[[充盈缺損]]陰影，排鋇后注氣可見充盈缺損部位有圓形鋇環(huán)的陰影。

2.、注意事項：

應(yīng)注意與腸管內(nèi)的氣泡和糞塊鑒別。

3、鑒別方法：

氣泡可隨體位的改變而隨之移動，移動范圍較大。糞塊為扁而外緣不規(guī)則的充盈缺損影，用手壓迫時往往碎裂，如糞塊較硬時，與息肉在形態(tài)上不易鑒別，但在復(fù)查時糞塊可改變形態(tài)和位置，甚至消失。

四、內(nèi)[[鏡檢]]查：

[[消化道]]內(nèi)鏡檢查可以直接觀察到[[胃腸道]]息肉的部位、大小、形態(tài)、表面性狀、數(shù)目、色調(diào)，并能進行活體組織檢查，確定息肉的性質(zhì)和進行[[組織學]]分類，是診斷消化道息肉最準確、最理想的方法。還可以摘除息肉。
===幼年息肉的鑒別診斷===
應(yīng)與以下[[病癥]]相鑒別：

一、家族性結(jié)腸多發(fā)性[[息肉病]]：

1、簡介：

[[家族性結(jié)腸息肉病]]歸屬于[[腺瘤]]性[[息肉]][[綜合征]]，是一種[[常染色體]]顯性遺傳性[[疾病]]，偶見于無家族史者，全結(jié)腸與[[直腸]]均可有多發(fā)[[性腺]]瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無異。

2、[[臨床表現(xiàn)]]：

可有家族遺傳性病史。在[[結(jié)腸]]及直腸內(nèi)布滿息肉，大小不等，由于長期慢性[[失血]]，都有不同程度的[[貧血]]。

3、相關(guān)檢查：

直腸指診可以摸到直腸全部都有息肉，診斷即可明確。

二、[[肛裂]]：

1、簡介：

以[[肛門]][[周期性]][[疼痛]]，即[[排便]]時陣發(fā)性刀割樣疼痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后又持續(xù)劇烈疼痛可達數(shù)小時，伴有[[習慣性便秘]]，便時出血為主要表現(xiàn)的疾病。

2、臨床表現(xiàn)：

多有[[便秘]]史，排便時肛門有痛感，糞便表面有血跡，色鮮紅，不與糞便相混雜，有時便后自肛門滴血，量不多。

3、相關(guān)檢查：

用手指按壓肛門兩側(cè)，使[[肛門外翻]]，在肛門正中線前后方可見有肛裂存在。

三、[[潰瘍性結(jié)腸炎]]：

1、簡介：

潰瘍性結(jié)腸炎是一個局限在結(jié)腸粘膜和[[粘膜下層]]的疾病。這與結(jié)腸克隆病的腸壁內(nèi)[[炎癥]]性變化有鮮明區(qū)別，后者在[[肉芽腫]]樣炎性過程中腸壁各層均受累。但潰瘍性結(jié)腸炎時所見的[[病理]]變化是非特異性的，也可在[[細菌性痢疾]]、[[阿米巴痢疾]]和淋菌性[[結(jié)腸炎]]中見到。

2、臨床表現(xiàn)：

排便次數(shù)增多，便稀薄，除有[[血液]]外尚有大量黏液和膿，并有[[里急后重]]感。

3、相關(guān)檢查：

直腸指診偶爾也摸到多數(shù)息肉樣腫物，[[乙狀結(jié)腸]]鏡檢在直腸乙狀結(jié)腸壁可見到散在的[[潰瘍]]面。
==幼年息肉的并發(fā)癥==
約1/3患兒可并發(fā)[[貧血]]，偶可至大量[[便血]]、[[直腸脫垂]]，有蒂大[[息肉]]偶爾并發(fā)[[腸套疊]]，亦有可引起[[腹瀉]]者。

一、直腸脫垂：

1、簡介：

為[[直腸]][[黏膜]]、[[肛管]]、直腸全層和部分[[乙狀結(jié)腸]]向下移位而脫出[[肛門]]外的一種[[疾病]]。各種年齡層均可發(fā)病，但多發(fā)于幼兒、老年人、久病體弱及身高[[瘦弱]]者。而女性因[[骨盆下口]]較大及多次[[分娩]]等因素，[[發(fā)病率]]高于男性。該病以直腸黏膜及直腸反復(fù)脫出肛門外并伴隨[[肛門松弛]]為主要特點。

2、[[臨床表現(xiàn)]]：

直腸脫垂的常見[[癥狀]]有大便排不盡;肛門部下墜;[[下腹脹痛]];[[尿頻]]直腸脫垂指肛管、直腸，甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位。只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂。如出部分在肛管直腸內(nèi)稱為脫垂或內(nèi)套疊;脫出肛門外稱外脫垂。

直腸脫垂常見于兒童及老年，在兒童，直腸脫垂是一種[[自限性疾病]]，可在5歲前自愈，故以非手術(shù)治療為主。

二、腸套疊：

1、簡介：

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。常套疊占[[腸梗阻]]的15%～20%。有[[原發(fā)性]]和[[繼發(fā)性]]兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見，不及總例數(shù)的10%。

2、臨床表現(xiàn)：

[[腹痛]]為早期出現(xiàn)的癥狀，其特點是平素健康的[[嬰兒]]，無任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有規(guī)律的[[陣發(fā)性腹痛]]?；純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、[[面色蒼白]]。每次發(fā)作約10～20分鐘，以后安靜入睡，或玩耍如常，約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作，其癥狀如前。
==幼年息肉的預(yù)防和治療方法==
一、預(yù)防：

1、定期體檢：以達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

2、做好隨訪：防止病情惡化。

3、增強體質(zhì)，提高[[自身免疫]]力：防止[[感染]]，多參加體育鍛煉，多進食富含[[維生素]]的新鮮蔬果。

二、治療前：

應(yīng)該對該[[病癥]]狀和相關(guān)的禁忌進行詳細的了解等。
===幼年息肉的西醫(yī)治療===
一、手法摘除：

1、[[適應(yīng)癥]]：

低位[[息肉]][[直腸指檢]]能觸及者一般均在[[門診]]手法摘除。

2、具體操作：

即用[[手指]]在[[直腸]]內(nèi)壓迫息肉蒂部，使其在蒂和息肉相接部離斷，一般[[出血]]不多。

二、[[結(jié)扎]]：

1、適應(yīng)癥：

息肉大而蒂長者。

2、具體操作：

可以手指將息肉鉤出[[肛門]]外，用絲線結(jié)扎蒂部，然后將息肉送還直腸內(nèi)，俟其自行脫落。息肉摘除后休息1h，如[[排便]]或直腸指檢無再出血則可令患兒返家。

三、鏡下摘除：

高位息肉可在[[乙狀結(jié)腸]]鏡檢或[[纖維]]結(jié)腸鏡檢下，摘除息肉，以上方法不能摘除時，需考慮開腹切腸摘除息肉，但很少有此需要。
==幼年息肉的護理==
預(yù)后：

本病對小兒健康影響不大。多數(shù)病兒于10歲內(nèi)[[息肉]]脫落自愈，一般不病變。

個別病兒因息肉脫落，可引起大量[[便血]]100～200ml，[[出血]]均可自停。

罕見發(fā)生[[休克]]而需緊急[[輸血]]治療者。
==參看==
*[[兒科疾病]]
<seo title="幼年息肉,幼年息肉癥狀_什么是幼年息肉_幼年息肉的治療方法_幼年息肉怎么辦_A+醫(yī)學百科" metak="幼年息肉,幼年息肉治療方法,幼年息肉的原因,幼年息肉吃什么好,幼年息肉癥狀,幼年息肉診斷" metad="A+醫(yī)學百科幼年息肉條目介紹什么是幼年息肉，幼年息肉有什么癥狀，幼年息肉吃什么好，如何治療幼年息肉等。幼年息肉(juvenile polyp)又稱簡單息肉(simple polyps)，或稱潴留..." />
[[分類:兒科疾病]]
{{導(dǎo)航板-腫瘤}}