新疆出血熱

[[新疆出血熱]]（Xinjiang hemorrhagic fever;XHF）是由[[病毒]]引起、硬蜱傳播的自然疫源性[[傳染病]]。臨床上以[[發(fā)熱]]、[[頭痛]]、[[出血]]、[[低血壓]][[休克]]等為特征?！　?==診斷==
主要依靠流行病學(xué)資料，包括在流行地區(qū)、流行季節(jié)有效牧或野外工作史，有與羊、兔、牛等或[[急性期]]病人[[接觸史]]、蜱類叮咬史等。[[臨床表現(xiàn)]]有急驟起病、[[寒戰(zhàn)]]、[[高熱]]、頭痛、[[腰痛]]、[[口渴]]、[[嘔吐]]、粘膜和[[皮膚]]有[[出血點(diǎn)]]，病程中有明顯出血現(xiàn)象和（或）低血壓休克等。[[實(shí)驗(yàn)室檢查]][[白細(xì)胞]]和[[血小板]]數(shù)均減少，分類中[[淋巴細(xì)胞增多]]，有異常[[淋巴細(xì)胞]]出現(xiàn)。[[補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)]]，[[中和試驗(yàn)]]等[[雙份血清]][[抗體效價(jià)]]遞增4倍以上者可以確診。 

本病應(yīng)與[[流行性出血熱]]鑒別，流行性出血熱有一定流行地區(qū)，臨床上有明顯的[[腎臟損害]]和五期經(jīng)過(guò)，[[血清學(xué)]]試驗(yàn)可以區(qū)別?！　?==治療措施==
根據(jù)病人的[[病理]]生理變化采用綜合[[療法]]，早期診斷，早期治療可減輕病情發(fā)展。發(fā)熱早期病人給予[[靜脈輸液]]，補(bǔ)充足量液體和電解質(zhì)，并應(yīng)用[[腎上腺皮質(zhì)激素]]有一定療效。近年來(lái)應(yīng)用被[[感染]]的[[羊血]]清制備成[[凍干]]治療[[血清]]，早期治療獲得良好的效果。用法：皮膚[[過(guò)敏試驗(yàn)]]陰性者，應(yīng)用治療血清10～15ml，一次[[肌肉注射]]。[[病毒唑]]，因?qū)Ρ静《居忻黠@的抑制作用，早期治療可能有一定的效果。重型病人出現(xiàn)休克，腔道出血，[[肺水腫]]等，可參照流行性出血熱治療?！　?==[[病原學(xué)]]==
本病病原體為[[蟲(chóng)媒]]RNA病毒，呈圓形或橢圓形，外面有一層囊膜，直徑為85～105nm，歸類于布尼亞[[病毒科]]（Bunyaviridae）、內(nèi)羅病毒屬（Nairovirus）。本病毒與克里米亞-剛果[[出血熱]]（Crimean congo hemorrhagic fever,CCHF）病毒為同一病毒。對(duì)新生的小白鼠，大白鼠，金黃色[[地鼠]]均有致病力，并可在乳鼠腦、雞胚體、[[地鼠腎]]、小白鼠腎、乳兔腎及Vero-E6[[細(xì)胞]]中繁殖和交叉[[傳代]]。對(duì)[[脂溶劑]]、[[乙醚]]、[[氯仿]]，[[去氧膽酸]]鈉等敏感。在pH3.0以下作用90分鐘，56℃30分鐘均可滅活。低濃度[[甲醛]]可使其滅活而保持其[[抗原性]]。[[真空干燥]]后在4℃可保存數(shù)年?！　?==病理改變==
本病的基本病理變化是全身[[毛細(xì)血管擴(kuò)張]]、[[充血]]、通透性及脆性增加，導(dǎo)致[[皮膚粘膜]]以及全身各臟器組織不同程度的充血、出血，實(shí)質(zhì)性器官肝、[[腎上腺]]，[[腦垂體]]等有變性、[[壞死]]，[[腹膜]]后有膠凍樣[[水腫]]。　　
==[[流行病學(xué)]]==
本病于1944年發(fā)現(xiàn)于俄國(guó)的克果米亞，1956年又發(fā)現(xiàn)于非洲的剛果。1965年在我國(guó)首先發(fā)現(xiàn)于新疆的巴楚地區(qū)，塔里木河流域兩岸為本病的[[自然疫源地]]，以上游較為嚴(yán)重，在北疆和南疆地區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)新的自然疫源地，除新疆外，1982年在云南地區(qū)發(fā)現(xiàn)數(shù)例本病抗體陽(yáng)性的病人。1988年在青海半荒漠地區(qū)的綿羊血清中有陽(yáng)性[[抗體]]存在，1991年在四川草原的綿羊血清中也查到本病的陽(yáng)性抗體，說(shuō)明本病在我國(guó)西北和西南地區(qū)存在著較廣泛的自然疫源地。俄國(guó)的克里米亞，頓河下游，伏爾加河盆地，以及非洲等地均有本病流行，亦稱克里米亞出血熱（Crimean hemorrhagic fever,CHF），克里米亞-剛果出血熱（Crimean Congo hemorrhagic fever,CCHF）。 

[[傳染源]]主要是[[疫區(qū)]]的綿羊和塔里木兔，此外，山羊、牛、馬、駱駝、野兔、狐貍也可能為本病的傳染源，急性期病人也是傳染源。亞洲璃眼蜱（Hyatomma asiaticum，一種硬蜱）是本病的主要[[傳播媒介]]，蜱主要存在于胡楊樹(shù)下的樹(shù)枝落葉內(nèi)，通過(guò)叮咬傳播給人和動(dòng)物，病毒可經(jīng)蜱卵傳代，故亞洲璃眼蜱也是本病毒的[[儲(chǔ)存宿主]]。此外，接觸帶毒的羊血或急性期病人的[[血液]]通過(guò)皮膚[[傷口感染]]人，攝入病毒污染的食物也可感染本病。 

人群普遍易感，但以青壯年為多，發(fā)病與放牧有關(guān)。疫區(qū)人群有[[隱性感染]]、發(fā)病后第6天出現(xiàn)[[中和抗體]]，兩周達(dá)高峰，病后可獲得持久免疫力。 

流行季節(jié)為3～6月，4～5月為高峰，呈[[散發(fā)流行]]。　　
==臨床表現(xiàn)==
[[潛伏期]]2～10日。起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、全身痛、口渴、嘔吐、面與[[胸部]][[皮膚潮紅]]、[[球結(jié)膜]]水腫、[[軟腭]]和[[頰粘膜]]出血點(diǎn)、上胸、腋下、[[背部]]有出血點(diǎn)和[[出血斑]]、有[[鼻衄]]。熱程約1周。熱退前后出現(xiàn)低血壓休克、出血現(xiàn)象，如[[消化道出血]]、[[血尿]]、[[子宮出血]]等，病程約10～14日。無(wú)[[少尿]]期和[[多尿]]期經(jīng)過(guò)?！　?==輔助檢查==
血象中白細(xì)胞和血小板數(shù)減少，分類中淋巴細(xì)胞增多，有異常淋巴細(xì)胞。尿有[[蛋白]]。糞便隱血試驗(yàn)大多呈陽(yáng)性。出血、[[凝血時(shí)間延長(zhǎng)]]，[[血塊]]收縮不良。 

病毒分離，取早期病人血液可分離到病毒。 

血清學(xué)試驗(yàn)有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、反向被動(dòng)[[血凝試驗(yàn)]]、間接免疫熒光試驗(yàn)、[[血凝抑制試驗(yàn)]]、雙相[[免疫擴(kuò)散]]試驗(yàn)等，雙份血清抗體效價(jià)遞增4倍以上者有診斷意義?！　?==預(yù)防==
防蜱、滅蜱是預(yù)防本病的主要措施。萊姆停有一定的驅(qū)蜱作用，神州冠、雷達(dá)[[氣霧劑]]和衛(wèi)害凈均有明顯的滅蜱效果。隔離病人，做好個(gè)人防護(hù)工作?！　?==預(yù)后==
本病[[病死率]]高，一般在25%左右。重型病人有嚴(yán)重出血現(xiàn)象或休克者預(yù)后差。

[[分類:疾病]]
==健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于新疆出血熱的相關(guān)提問(wèn)==
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