氨芐西林鈉舒巴坦鈉

'''氨芐西林鈉舒巴坦鈉'''，是[[氨芐西林]]與[[舒巴坦]]的復(fù)方制劑。氨芐西林是含有[[β內(nèi)酰胺環(huán)]]的[[廣譜青霉素]]，而[[舒巴坦]]則是[[β內(nèi)酰胺酶抑制劑]]，二者合用可保護[[氨芐西林]]免受細菌的[[β內(nèi)酰胺酶]]水解，而且還擴大其抗菌譜。適用于生產(chǎn)[[β內(nèi)酰胺酶]]的病原菌所致感染性疾病的治療。不良反應(yīng)較小，以青霉素[[過敏性休克]]最為嚴(yán)重。所以用藥前患者必須皮試。

{{百科小圖片|氨芐西林鈉舒巴坦鈉結(jié)構(gòu)式.jpg|氨芐西林鈉舒巴坦鈉結(jié)構(gòu)式}}
==適應(yīng)證==
本品適用于產(chǎn)[[β內(nèi)酰胺酶]]病原菌所致的呼吸道、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染，及[[中耳炎]]、[[鼻竇炎]]等，對[[需氧菌]]與[[厭氧菌]]混合感染尤為適用。但不宜用于[[銅綠假單胞菌]]、[[普羅威登菌]]、[[枸櫞酸桿菌]]、[[摩根菌]]屬、[[腸桿菌]]屬和[[沙雷菌]]屬等所致的感染。

==用法用量==
[[氨芐西林鈉]]與[[舒巴坦鈉]]以2:1（效價）的比率聯(lián)合應(yīng)用。
*[[肌內(nèi)注射]]：1次0.75g（氨芐西林0.5g和舒巴坦鈉0.25g），1日2-4次。
*[[靜脈注射]]或[[靜脈滴注]]：1次1.5g-3g，1日2-4次。靜脈滴注時以100ml等滲氯化鈉液或注射用水溶解，滴注0.5-1小時。靜脈用藥1日劑量不超過12g（舒巴坦劑量最高不超過4g）。

兒童按體重每日100-200mg/kg，分次給藥。
==禁忌癥==
對[[青霉素]]過敏患者禁用。
==不良反應(yīng)==
不良反應(yīng)發(fā)生率<10%，注射部位疼痛約為3.6%，偶見[[腹瀉]]、[[惡心]]等，[[皮疹]]發(fā)生率1%-6%。偶見[[血清氨基轉(zhuǎn)移酶]]一過性增高。罕見發(fā)生[[剝脫性皮炎]]、[[過敏性休克]]。
==主要事項==
*須做[[青霉素皮膚試驗]]，陽性者禁用；
*[[交叉過敏]]反應(yīng)：對青霉素類抗生素有交叉過敏，也可能對[[青霉胺]]或[[頭孢菌素]]過敏；
*下列情況應(yīng)慎用：有[[哮喘]]、[[枯草熱]]、[[蕁麻疹]]、[[濕疹]]等過敏性疾病史者；
*腎功能減退者，根據(jù)血漿[[肌酐清除率]]調(diào)整用藥；
*應(yīng)用大劑量時應(yīng)定期檢測血清鈉。
==藥物相互作用==
*下列藥品可使氨芐西林活性降低：[[硫酸阿米卡星]]、[[硫酸慶大霉素]]、[[鏈霉素]]、[[硫酸卡那霉素]]、[[鹽酸林可霉素]]、[[克林霉素磷酸酯]]、[[粘菌素甲磺酸鈉]]、[[多粘菌素B]]、[[氯霉素]]、[[乳糖酸紅霉素鹽]]和[[琥乙紅霉素]]、[[四環(huán)素]]類注射液、[[新生霉素]]、[[維生素C]]、[[維生素B]]族、含有[[氨基酸]]的營養(yǎng)注射劑、[[氫化可的松]]琥珀酸鈉和多糖；
*本品不應(yīng)與[[重金屬]]，特別是銅、鋅和汞合用，因后者可破壞其氧化噻唑環(huán)。也可為[[氧化劑]]、[[還原劑]]或羥基化合物滅活（詳見藥理）；
*本品可增強[[華法林]]的作用；
*[[別嘌呤醇]]與本品合用時，[[皮疹]]發(fā)生率顯著提高，尤其多見于[[高尿酸血癥]]；
*[[氯霉素]]與本品合用于細菌性腦膜炎時，遠期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時為高；
*[[丙磺舒]]、[[阿司匹林]]、[[吲哚美辛]]、[[保泰松]]、[[磺胺藥]]與本品合用，使本品血藥濃度增高，排泄時間延長，毒性也可能增加；
*本品與[[雙硫侖]]（[[乙醛脫氫酶抑制藥]]）不宜合用；
*本品可降低[[口服避孕藥]]的效果。
==藥理學(xué)==
細菌在[[青霉素類藥物]]誘導(dǎo)下產(chǎn)生[[β內(nèi)酰胺酶]]，水解[[β內(nèi)酰胺環(huán)]]使[[青霉素類抗生素]]滅活，從而產(chǎn)生耐藥。通過抑制β內(nèi)酰胺酶的活性，可恢復(fù)藥物的敏感性。[[氨芐西林鈉]]為[[青霉素類抗生素]]，[[舒巴坦鈉]]為半合成[[β內(nèi)酰胺酶抑制藥]]，對[[金黃色葡萄球菌]]和多數(shù)[[革蘭陰性菌]]所產(chǎn)生的[[β內(nèi)酰胺酶]]有很強的不可逆抑制作用。兩藥聯(lián)合后，不僅可保護[[氨芐西林]]免受酶的水解破壞，還擴大其抗菌譜，使抗菌效果加強。本品對包括產(chǎn)酶菌株在內(nèi)的[[葡萄球菌]]、[[鏈球菌]]屬、[[肺炎球菌]]、腸球菌屬、[[流感嗜血桿菌]]、[[卡他莫拉菌]]、[[大腸埃希菌]]、[[克雷伯菌]]屬、[[奇異變形桿菌]]、普通變形桿菌、[[淋病奈瑟菌]]、梭桿菌屬、消化球菌屬、消化鏈球菌屬及包括脆弱擬桿菌在內(nèi)的[[擬桿菌]]屬均有抗菌活性。
==制劑==
[[注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉]]：0.75g；1.5g。

==參看==
*[[美洛西林]]
*[[海他西林]]
*[[羥氨芐青霉素-重慶七藥]]
*[[三水氨芐青霉素]]
*[[羥氨芐青霉素棒酸]]
*[[羥氨芐青霉素干糖漿]]
*[[氨芐青霉素鈉栓]]
*[[氨芐青霉素鈉粉針]]
*[[阿莫西林]]
*[[克拉維酸鉀羥氨芐青霉素片]]
*[[注射用氨芐西林鈉氯唑西林鈉]]
*[[注射用氨芐西林鈉]]
*[[氨芐西林鈉]]
*[[氨芐西林膠囊]]
*[[氨芐西林栓]]
*[[氨芐西林-丙磺舒膠囊]]
*[[氨芐西林]]
*[[舒巴坦]]
*[[青霉素]]
*[[青霉素類藥物]]
*[[青霉素皮試]]
*[[注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉]]
==參考文獻==
*《藥理學(xué)》楊世杰主編
*《新編治療藥物學(xué)》劉皋林主編
*注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉治療感染患者的臨床觀察. 《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》ISTIC -2007年9期方姣英
[[分類:處方藥]][[分類:抗感染藥]]
{{導(dǎo)航板-細胞壁破壞性抗生素}}