淋巴道轉(zhuǎn)移

[[淋巴道轉(zhuǎn)移]]是癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，是指侵犯的瘤細(xì)胞穿過[[淋巴管]]壁，脫落后隨[[淋巴液]]被帶到匯流區(qū)[[淋巴結(jié)]]，并且以此為中心生長出同樣[[腫瘤]]的現(xiàn)象。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般是首先到達(dá)距腫瘤最近的一組淋巴結(jié)，然后是依次到距離較遠(yuǎn)者，當(dāng)[[腫瘤細(xì)胞]]在每一站[[浸潤]]生長的同時也向組內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)擴(kuò)展。但是也有例外的情況，部分患者，也可行短路繞過途徑中的淋巴結(jié)直接向較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上稱這種轉(zhuǎn)移的方式為跳躍性的轉(zhuǎn)移。這些特點(diǎn)增加了腫瘤轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性，使臨床上出現(xiàn)了一些難以尋覓到原發(fā)病灶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。

沿淋巴管轉(zhuǎn)移的方式一般分為兩種，即連續(xù)性擴(kuò)散與非連續(xù)性擴(kuò)散。連續(xù)性擴(kuò)散是指[[胃癌]][[細(xì)胞]]在淋巴管內(nèi)進(jìn)行性[[增殖]]，沿著管腔不斷地向所屬淋巴結(jié)(或逆行)蔓延，達(dá)到一定距離或到達(dá)[[引流]]區(qū)淋巴結(jié)內(nèi)。非連續(xù)性擴(kuò)散是指[[癌細(xì)胞]]脫落到淋巴管內(nèi)，不形成連續(xù)的癌細(xì)胞條索，比較分散地漂浮或游走于淋巴管腔內(nèi)或以[[阿米巴]]樣運(yùn)動的方式從淋巴管內(nèi)游出，或是順[[淋巴]]流到達(dá)引流的淋巴結(jié)內(nèi)。上述兩種擴(kuò)散方式不是孤立的，特別是在淋巴管內(nèi)連續(xù)性擴(kuò)散，有時僅僅達(dá)到一定的距離，然后癌細(xì)胞脫落到淋巴管內(nèi)，又以第二種方式進(jìn)行擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。

出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，一般比正常的淋巴結(jié)大而且硬，甚至幾個融合到一起，形成巨大的腫塊。大多數(shù)[[上皮]][[惡性腫瘤]]如各種癌，很容易出現(xiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移。

由于淋巴管最終是與[[血管]]相通的，惡性腫瘤細(xì)胞可以隨淋巴液進(jìn)入[[靜脈]]。所以，淋巴道轉(zhuǎn)移最終會導(dǎo)致血道轉(zhuǎn)移。
==淋巴道轉(zhuǎn)移的原因==
[[肺轉(zhuǎn)移瘤]]是身體其它部位的[[惡性腫瘤]]轉(zhuǎn)移而來，其途徑可以是血行播散、[[淋巴道轉(zhuǎn)移]]或鄰近器官直接侵犯。以[[絨毛膜癌]]、[[乳腺癌]]多見，惡性[[軟組織腫瘤]]、[[肝癌]]、[[骨肉瘤]]和[[胰腺癌]]次之;還有[[甲狀腺癌]]、[[腎癌]]、[[前列腺癌]]和腎胚胎癌等。

肺轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移最為常見，血行轉(zhuǎn)移為[[腫瘤細(xì)胞]]經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達(dá)肺小動脈及[[毛細(xì)血管]]后，可[[浸潤]]并穿過[[血管]]壁，在周圍間質(zhì)及[[肺泡]]內(nèi)生長，形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移多由血行轉(zhuǎn)移至肺小動脈及毛細(xì)血管床，繼而穿過血管壁侵入[[支氣管]]血管周圍淋巴結(jié)，癌瘤在[[淋巴管]]內(nèi)[[增殖]]，形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶。常發(fā)生于支氣管血管周圍間質(zhì)、[[小葉]]間隔及[[胸膜]]下間質(zhì)，并通過淋巴管在肺內(nèi)播散。[[腫瘤]]向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁及[[縱隔]]的惡性腫瘤。[[肺部轉(zhuǎn)移]]性腫瘤較小時，很少出現(xiàn)[[癥狀]]，特別是血行性轉(zhuǎn)移，[[咳嗽]]和[[痰中帶血]]并不多見。大量的肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)[[氣促]]，尤其是[[淋巴]]性轉(zhuǎn)移。通常起病潛隱而進(jìn)展較快，在數(shù)周內(nèi)迅速加重。[[胸膜轉(zhuǎn)移]]時，有[[胸悶]]或[[胸痛]]。肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤變化快，短期內(nèi)可見腫瘤增大、增多，有的在原發(fā)腫瘤切除后或[[放療]]、[[化療]]后。有時可縮小或消失。
==淋巴道轉(zhuǎn)移的診斷==
查詢病歷、驗(yàn)血和做[[胸部]]X 光，以檢查患者的一般健康狀況。要做出肯定的診斷，唯一可行的方法就是切除脹大的[[淋巴結(jié)]]，并在[[顯微鏡]]下，檢查那些[[細(xì)胞]]。這個程序稱為[[活組織切片]]檢查。是一項(xiàng)小手術(shù)，通常在[[全身麻醉]]的情況下進(jìn)行。

確立[[疾病]]階段的檢驗(yàn)包括：

驗(yàn)血：在接受治療的期間，會定期抽取[[血液]]樣本，檢查一般的健康狀況和血液內(nèi)的細(xì)胞。

胸部X 光：檢查疾病有沒有擴(kuò)散至胸部淋巴結(jié)的跡象。

[[骨髓]]樣本(Bone marrow sample)：這項(xiàng)檢驗(yàn)中，通常從臀骨抽取一個骨髓樣本，檢查有沒有任何[[淋巴癌]]的細(xì)胞。

[[超聲波]]掃描(Ultrasound scan)：利用超聲波來描繪腹內(nèi)的圖像，以檢查任何異常的現(xiàn)象，檢驗(yàn)在[[醫(yī)院]]的掃描科進(jìn)行。

[[CT]] 掃描([[CAT]] 掃描)：CT 掃描是另一類的X 光。在胸部和[[腹部]]拍下多張照片，輸入計算機(jī)后，可以顯示體內(nèi)細(xì)節(jié)圖像。
==淋巴道轉(zhuǎn)移的鑒別診斷==
[[淋巴道轉(zhuǎn)移]]的鑒別診斷：

1.逆行轉(zhuǎn)移 由于[[胃癌]]各分區(qū)的[[引流]][[淋巴管]]之間有相互吻合的通道，即使正常的情況下亦有逆流發(fā)生，加之在淋巴管或[[淋巴結(jié)]]內(nèi)因癌轉(zhuǎn)移所致阻塞，則更容易造成逆流。因此[[淋巴]]道的逆行性轉(zhuǎn)移是胃癌轉(zhuǎn)移的一個常見現(xiàn)象。

2.跳躍轉(zhuǎn)移 有時淋巴道的轉(zhuǎn)移不是由淺入深地發(fā)生，而是不經(jīng)過淺淋巴結(jié)而經(jīng)側(cè)副支直接到達(dá)深組淋巴結(jié)。這種情況的存在提示臨床醫(yī)生手術(shù)時對遠(yuǎn)處淋巴結(jié)清除的必要性。

3.virchow轉(zhuǎn)移 [[上腹]]部臟器，以胃、十二指腸為中心，包括[[肝臟]]、[[胰腺]]、[[脾臟]]等共為一個淋巴引流單位，并匯集至[[腹腔動脈]]周圍淋巴結(jié)。該組淋巴結(jié)與[[腸系膜根]]部淋巴結(jié)([[腸道]]淋巴的終末淋巴結(jié))共同注入腸淋巴干，腸淋巴干一部分與腰[[淋巴干]]或[[主動脈]]周圍淋巴結(jié)相交通，大部分[[淋巴液]]經(jīng)[[乳糜池]]而注入[[胸導(dǎo)管]]。在胸導(dǎo)管注入[[左頸]]內(nèi)[[靜脈]]處有一組左鎖骨上淋巴結(jié)。該組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移稱為virchow轉(zhuǎn)移。此時意味著[[腹膜]]后沿主動脈周圍可能已有廣泛轉(zhuǎn)移。

查詢病歷、驗(yàn)血和做[[胸部]]X 光，以檢查患者的一般健康狀況。要做出肯定的診斷，唯一可行的方法就是切除脹大的淋巴結(jié)，并在[[顯微鏡]]下，檢查那些[[細(xì)胞]]。這個程序稱為[[活組織切片]]檢查。是一項(xiàng)小手術(shù)，通常在[[全身麻醉]]的情況下進(jìn)行。

確立[[疾病]]階段的檢驗(yàn)包括：

驗(yàn)血：在接受治療的期間，會定期抽取[[血液]]樣本，檢查一般的健康狀況和血液內(nèi)的細(xì)胞。

胸部X 光：檢查疾病有沒有擴(kuò)散至胸部淋巴結(jié)的跡象。

[[骨髓]]樣本(Bone marrow sample)：這項(xiàng)檢驗(yàn)中，通常從臀骨抽取一個骨髓樣本，檢查有沒有任何[[淋巴癌]]的細(xì)胞。

[[超聲波]]掃描(Ultrasound scan)：利用超聲波來描繪腹內(nèi)的圖像，以檢查任何異常的現(xiàn)象，檢驗(yàn)在[[醫(yī)院]]的掃描科進(jìn)行。

[[CT]] 掃描([[CAT]] 掃描)：CT 掃描是另一類的X 光。在胸部和[[腹部]]拍下多張照片，輸入計算機(jī)后，可以顯示體內(nèi)細(xì)節(jié)圖像。
==淋巴道轉(zhuǎn)移的治療和預(yù)防方法==
預(yù)防以積極治療原發(fā)[[腫瘤]]為主。
==參看==
*[[原發(fā)性淋巴瘤]]
*[[小兒非霍奇金淋巴瘤]]
*[[血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤]]
*[[原發(fā)性皮膚濾泡中心細(xì)胞性淋巴瘤]]
*[[皮下T細(xì)胞淋巴瘤]]
*[[繼發(fā)性皮膚CD30陽性大細(xì)胞淋巴瘤]]
*[[CD30陽性皮膚T細(xì)胞淋巴瘤]]
*[[海綿狀淋巴管瘤]]
*[[囊狀淋巴管瘤]]
*[[皮膚淋巴細(xì)胞瘤]]
*[[頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌]]
*[[淋巴癌]]
*[[全身癥狀]]
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[[分類:全身癥狀]]