皮膚和軟組織感染

[[皮膚]]及[[軟組織感染]]包括[[毛囊炎]]、[[癤]]、[[癰]]、[[淋巴管炎]]、[[急性蜂窩織炎]]、[[燒傷創(chuàng)面]][[感染]]、手術(shù)后切口感染及[[褥瘡]]感染等。毛囊炎、癤、癰及[[創(chuàng)面]]感染的最[[常見病]]原菌為金 葡菌;淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由[[化膿]]性[[鏈球菌]]引起;褥瘡感染常為[[需氧菌]]與[[厭氧菌]]的[[混合感染]]。皮膚、軟組織感染病灶廣泛并伴[[發(fā)熱]]等[[全身癥狀]]，或有[[合并癥]]者，屬復(fù)雜性皮膚、軟組織感染;不伴以上情況者為單純性皮膚、軟組織感染。
==皮膚和軟組織感染的原因==
通常為[[細(xì)菌感染]]，[[致病菌]]多是[[金黃色葡萄球菌]]、乙型[[溶血性鏈球菌]]、[[大腸桿菌]]等。
==皮膚和軟組織感染的診斷==
[[臨床表現(xiàn)]]主要為病變部位的紅、腫、熱、痛，有些病例可伴有[[發(fā)熱]]、血[[白細(xì)胞]]增高等。

(1)[[疼痛]]：是[[感染]]的必有[[癥狀]]，某些部位則疼痛劇烈，如[[手指感染]]使人夜不能寐。

(2)[[腫脹]]：首先是局部腫脹，[[皮膚發(fā)紅]]，用手觸之[[皮膚]]輕微發(fā)熱并有[[硬結(jié)]]。這是由于[[局部感染]]后[[血液循環(huán)]]增加之故，大量液體滲入到組織間隙后而引起腫脹。

(3)發(fā)熱：小的感染可能不發(fā)熱;較大感染可有[[低熱]]，甚至[[高熱]]和[[寒戰(zhàn)]]，同時(shí)[[脈搏]]加快。

(4)流膿血：組織感染[[壞死]][[液化]]成膿，形成1個(gè)或數(shù)個(gè)[[膿泡]]，破潰后流出膿血。
==皮膚和軟組織感染的鑒別診斷==
鑒別[[癤]]，[[癰]]，[[急性蜂窩織炎]]等不同類型。

癤初起為皮膚上現(xiàn)出 紅、腫、痛小[[硬結(jié)]]，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺局部發(fā)癢、燒灼感及[[跳痛]];以后膿頭破潰，排除少許膿液后[[疼痛]] 減輕，或其頂端形成一個(gè)膿栓，與周圍組織分離而脫落，[[炎癥]]逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。病程中除[[引流]]區(qū)[[淋巴結(jié)]]可伴[[腫脹]]外，一般無明顯[[全身癥狀]]。癤若處理不當(dāng)， 如隨意搔抓或擠壓排膿，[[熱敷]]，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等，都可促使炎癥擴(kuò)散。位于上、[[下唇]]、鼻部的癤，因其位于顏面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”，[[感染]]可驟然惡 化，局部紅、腫、痛范圍增大，伴發(fā)[[蜂窩組織炎]]或演變成癰;甚至并發(fā)[[海綿竇血栓性靜脈炎]]，[[敗血癥]]或[[膿毒血癥]]。

癰好發(fā)于唇部(唇癰)，[[上唇]]多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和[[組織壞死]]的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)[[毛囊]]、[[皮脂腺]]及其周圍組織發(fā)生急性炎 癥與[[壞死]]時(shí)，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性[[浸潤]]塊。感染可波及皮下[[筋膜]]層及[[肌組織]]。初期周圍組織亦有壞死，壞死[[組織溶解]]排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼 之，腔洞之間[[皮膚]]、粘膜或[[皮下組織]]亦可發(fā)生壞死，致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性[[水腫]]。

急性蜂窩織炎局部[[癥狀]]表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。產(chǎn)氣[[桿菌]]引起的感染還可有[[捻發(fā)音]]，甚至出現(xiàn)[[蜂窩組織]]和筋膜壞死。全身癥狀常伴有[[畏寒]]、[[發(fā)熱]]、[[乏力]]等表現(xiàn)。深部[[蜂窩織炎]]，可出現(xiàn)[[寒顫]]、[[高熱]]、[[譫妄]]等?？诘?、頜下和[[頸部]]蜂窩織炎可發(fā)生[[喉頭水腫]];壓迫[[氣管]]可引起[[呼吸困難]]，甚至[[窒息]]。

[[臨床表現(xiàn)]]主要為病變部位的紅、腫、熱、痛，有些病例可伴有發(fā)熱、血[[白細(xì)胞]]增高等。

(1)疼痛：是感染的必有癥狀，某些部位則疼痛劇烈，如[[手指感染]]使人夜不能寐。

(2)腫脹：首先是局部腫脹，[[皮膚發(fā)紅]]，用手觸之皮膚輕微發(fā)熱并有硬結(jié)。這是由于[[局部感染]]后[[血液循環(huán)]]增加之故，大量液體滲入到組織間隙后而引起腫脹。

(3)發(fā)熱：小的感染可能不發(fā)熱;較大感染可有[[低熱]]，甚至高熱和[[寒戰(zhàn)]]，同時(shí)[[脈搏]]加快。

(4)流膿血：組織感染壞死[[液化]]成膿，形成1個(gè)或數(shù)個(gè)[[膿泡]]，破潰后流出膿血。
==皮膚和軟組織感染的治療和預(yù)防方法==
治療首先要避免日光過度照射，停用或停食可疑的藥物或食物，避免干燥、高溫風(fēng)吹的環(huán)境，積極控制身體其它部位的[[感染]]，提高[[自身免疫]]力。

1、忌煙與烈酒，應(yīng)少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品。

2、要多飲水，常飲些[[綠豆湯]]、[[銀花]]茶、[[菊花]]茶，有[[清熱解毒]]、[[清心]]消暑之功。

3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪[[指甲]]、勤換衣被。

4、保持[[皮膚干燥]]清爽，[[汗腺]]通暢，是防止機(jī)體發(fā)生[[化膿]]性感染的有效措施。

5、盡量防止蚊子、昆蟲等叮咬，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火[[燙傷]]等，防止感染。

6、患有[[瘙癢]]性[[皮膚病]]者，一定要積極治療，避免搔抓，不可任意擠壓排膿，以免[[炎癥]]擴(kuò)散。
==參看==
*[[小兒再生障礙性貧血]]
*[[小兒慢性肉芽腫病]]
*[[癰]]
*[[癤]]
*[[皮膚病]]
*[[氣瘤]]
*[[急性蜂窩織炎]]
*[[癤與癤病]]
*[[皮膚癥狀]]
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[[分類:皮膚癥狀]]
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