直立性脫虛

[[體位性低血壓]]又叫[[直立性脫虛]]，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的[[腦供血不足]]引起的[[低血壓]]。通常認(rèn)為，站立后[[收縮壓]]較平臥位時(shí)下降20毫米汞柱或[[舒張壓]]下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。
==直立性脫虛的原因==
[[體位性低血壓]]分為突發(fā)性和[[繼發(fā)性]]兩種。突發(fā)性多因[[植物神經(jīng)功能紊亂]]，引起直立性[[小動(dòng)脈]]收縮功能失調(diào)所致。主要表現(xiàn)是直立時(shí)[[血壓偏低]]，還可伴有站立不穩(wěn)，[[視力模糊]]，[[頭暈?zāi)垦]，軟弱無(wú)力，[[大小便失禁]]等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生[[暈厥]]。繼發(fā)性多見(jiàn)于[[脊髓疾病]]，[[急性傳染病]]或嚴(yán)重[[感染]](如[[大葉性肺炎]])，[[內(nèi)分泌]]紊亂，慢性[[營(yíng)養(yǎng)不良]]或使用降壓藥、[[鎮(zhèn)靜藥]]之后。
==直立性脫虛的診斷==
[[體位性低血壓]]是老年人和兒童的[[常見(jiàn)病]]，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75 歲以上的老年人可高達(dá)30%～50%。老年人由于[[心臟]]和[[血管系統(tǒng)]]逐漸[[硬化]]，[[大血管]][[彈性纖維]]也會(huì)減少，[[交感神經(jīng)]]增強(qiáng)，可使老年人收縮期[[血壓升高]]。長(zhǎng)期偏高的[[血壓]]，不僅損害[[壓力感受器]](位于頸動(dòng)脈處)的敏感度，還會(huì)影響[[血管]]和[[心室]]的[[順應(yīng)性]]。當(dāng)體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時(shí)，[[缺血]]的危險(xiǎn)性也大大增加。此外，老年人耐受[[血容量]]不足的能力較差，可能與其[[心室舒張期]]充盈障礙有關(guān)。因此，任何急性病導(dǎo)致的[[失水]]過(guò)多，或口服液體不足，或服用降壓藥及[[利尿藥]]以后，以及平時(shí)活動(dòng)少和長(zhǎng)期臥床的病人，站立后都容易引起體位性低血壓。

一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)反復(fù)測(cè)量不同體位的血壓，以便明確診斷，對(duì)癥治療，避免因[[暈厥]]給病人帶來(lái)不良影響。
==直立性脫虛的鑒別診斷==
應(yīng)注意鑒別突發(fā)性和[[繼發(fā)性]]兩種體位低[[血壓]]。

[[體位性低血壓]]是老年人和兒童的[[常見(jiàn)病]]，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75 歲以上的老年人可高達(dá)30%～50%。老年人由于[[心臟]]和[[血管系統(tǒng)]]逐漸[[硬化]]，[[大血管]][[彈性纖維]]也會(huì)減少，[[交感神經(jīng)]]增強(qiáng)，可使老年人收縮期[[血壓升高]]。長(zhǎng)期偏高的血壓，不僅損害[[壓力感受器]](位于頸動(dòng)脈處)的敏感度，還會(huì)影響[[血管]]和[[心室]]的[[順應(yīng)性]]。當(dāng)體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時(shí)，[[缺血]]的危險(xiǎn)性也大大增加。此外，老年人耐受[[血容量]]不足的能力較差，可能與其[[心室舒張期]]充盈障礙有關(guān)。因此，任何急性病導(dǎo)致的[[失水]]過(guò)多，或口服液體不足，或服用降壓藥及[[利尿藥]]以后，以及平時(shí)活動(dòng)少和長(zhǎng)期臥床的病人，站立后都容易引起體位性低血壓。

一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)反復(fù)測(cè)量不同體位的血壓，以便明確診斷，對(duì)癥治療，避免因[[暈厥]]給病人帶來(lái)不良影響。
==直立性脫虛的治療和預(yù)防方法==
想要預(yù)防[[體位性低血壓]]，首先強(qiáng)調(diào)的還是控制[[血糖]]達(dá)標(biāo)，避免[[低血糖]]的發(fā)生。定期篩查并治療[[糖尿病]]慢性[[并發(fā)癥]]，監(jiān)測(cè)[[血壓]]變化。

其次是合理飲食，避免飲食過(guò)飽或[[饑餓]]，進(jìn)餐后不宜立即起立和從事體力活動(dòng)。不飲烈酒，可適當(dāng)飲用少量[[葡萄酒]]。平時(shí)應(yīng)根據(jù)自己的身體耐力制訂鍛煉計(jì)劃，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。多飲水可增加[[血容量]]而提高血壓?；顒?dòng)后出汗較多時(shí)，注意鹽和水的補(bǔ)充。

還要保證充分的[[睡眠]]時(shí)間，避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立。在起立或起床時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，做些輕微的四肢[[準(zhǔn)備活動(dòng)]]，有助干促進(jìn)[[靜脈血]]向心臟回流。站立時(shí)做交叉雙腿的動(dòng)作也有助于增高血壓。
==參看==
*[[直立性低血壓]]
*[[原發(fā)性直立性低血壓]]
*[[中暑衰竭]]
*[[全身癥狀]]
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[[分類:全身癥狀]]