聯(lián)想障礙

聯(lián)想是指感知或回憶某一事物時，連帶想起其他的有關事物(即由一個概念引起另一個概念)的[[心理過程]]。聯(lián)想的實質是條件反射，是由于事物經(jīng)常同時或相繼出現(xiàn)，建立的一種[[神經(jīng)]]聯(lián)系。聯(lián)想包括接近聯(lián)想、相似聯(lián)想、[[對比聯(lián)想]]、關系聯(lián)想、[[自由聯(lián)想]]和[[控制聯(lián)想]]等數(shù)種。最常運用的接近聯(lián)想，聯(lián)想中的事物在時間或空間上彼此接近。控制聯(lián)想是主動控制聯(lián)想的方向，朝著某一目標所進行的聯(lián)想，這種聯(lián)想受學識水平，思維敏捷性的限制。與此相反，自由聯(lián)想則是不加任何控制的自然而然的聯(lián)想，由于各人的知識和閱歷不同，同一事物產(chǎn)生的聯(lián)想是不同的，自由聯(lián)想在兒童多見。人在聯(lián)想過程中使用的內部性言語，其發(fā)展過程具有隱蔽性、簡短性和片斷性，可能表現(xiàn)不連貫。如果把內隱性言語直接表達出來，或在顯現(xiàn)性言語中表達時略過了聯(lián)想的中介過程，則可表現(xiàn)為[[聯(lián)想障礙]]。若不能根據(jù)事物固有的特征進行抽象概括。就不能正確區(qū)分事物，不能正確地將事物歸類，在接近聯(lián)想過程中就會出現(xiàn)離題。
==聯(lián)想障礙的原因==
1、[[精神分裂癥]]

2、[[大腦]]器質性損害

3、[[躁狂癥]]
==聯(lián)想障礙的診斷==
有以下[[癥狀]]可作出猜測：

1.聯(lián)想松弛(looseness of associations):又稱思維散漫(asyndetin thinking)或思維松散(desultory thinking)。是指患者在意識清晰的情況下，用一組多少有些聯(lián)系的思維去取代思路清晰，結構嚴謹?shù)乃季S，思維活動缺乏主題思想，內容和結構都散漫無序，不能把聯(lián)想集中于他所要解釋的問題上。盡管每句話都完整通順，意思可以理解，但上下文前后語句缺乏聯(lián)系。有時談話中夾雜的一些突發(fā)的與現(xiàn)實無關的內隱性觀念，使人難以理解其究竟是想表達什么。這種敘述的混亂雖經(jīng)檢查者提出要求予以澄清，病人仍然不能說清楚。

2.[[思維破裂]](splitting of thought):在沒有智力損害、[[意識障礙]]、情緒激動和精神運動興奮等情況時，病人的言語表現(xiàn)為句與句之間缺乏聯(lián)系。各句本身是完整的，若孤立地看每個句子，意思完全可以理解，在語法上和措詞小沒有重大錯誤，甚至無可挑剔，但在思維聯(lián)想的結構上卻十分明顯地缺乏連貫性和邏輯性，句與句之間缺乏可以理解的聯(lián)系。

3.[[思維不連貫]](incoherence of thinking):又稱語詞雜拌(word salad)。指患者的言語缺乏思維聯(lián)想內容和結構上的連貫性和邏輯性不僅句子間沒有聯(lián)系，而且言語中的細微語法結構也出現(xiàn)混亂，詞組或詞之間沒有聯(lián)系，形成互不相關的詞的堆砌，多伴有程度不同時意識障礙。

4.接觸性離題(tangeniality):又稱文不對題(talking past the point)，德國也稱之為答非所問(vorbeireden)。是指[[精神分裂癥]]病人在交談中表現(xiàn)的一種不完全性離題?；颊叩幕卮鹜c所提問題沾邊，但接著就是離題 ，接下去還會一而再、再而三地沾邊，雖不切題卻也并非毫無聯(lián)系。對這種現(xiàn)象較形象的比喻就是“打擦邊球”。本癥比起純粹的“胡言亂語”更具有精神分裂癥的特征，因為這種現(xiàn)象是絕難偽裝的。
==聯(lián)想障礙的鑒別診斷==
(一)[[精神分裂癥]] 聯(lián)想松散、[[思維破裂]]、接觸性離題等是精神分裂癥的特征性[[癥狀]]，[[思維不連貫]]極少出現(xiàn)，除[[思維障礙]]外還伴有感知障礙、[[情感障礙]]及意志行為異常。

(二)[[器質性腦損害]]或軀體疾病所致的[[精神障礙]] 思維不連貫相對較多，此時常伴有[[意識障礙]]。有明確的[[疾病]]過程，當疾病進展影響腦功能后，可出現(xiàn)精神分裂癥樣表現(xiàn)，除上述癥狀外還可有[[幻覺]]妄想，情感障礙等。

(三)[[躁狂癥]](mania) 急性[[躁狂]]發(fā)作時可出現(xiàn)思維不連貫或思想破裂，表現(xiàn)為言語零亂、語量多、語速快、語音高亢，其思維的不連貫和破裂只不過是表面現(xiàn)象，其實質是[[思維奔逸]]，由于聯(lián)想過快，某一概念尚未表達完全即轉入另一概念。若將其言語記錄下來細致地分析，可以找出句與句之間的聯(lián)系。

有以下癥狀可作出猜測：

1.聯(lián)想松弛(looseness of associations):又稱思維散漫(asyndetin thinking)或思維松散(desultory thinking)。是指患者在意識清晰的情況下，用一組多少有些聯(lián)系的思維去取代思路清晰，結構嚴謹?shù)乃季S，思維活動缺乏主題思想，內容和結構都散漫無序，不能把聯(lián)想集中于他所要解釋的問題上。盡管每句話都完整通順，意思可以理解，但上下文前后語句缺乏聯(lián)系。有時談話中夾雜的一些突發(fā)的與現(xiàn)實無關的內隱性觀念，使人難以理解其究竟是想表達什么。這種敘述的混亂雖經(jīng)檢查者提出要求予以澄清，病人仍然不能說清楚。

2.思維破裂(splitting of thought):在沒有智力損害、意識障礙、情緒激動和精神運動興奮等情況時，病人的言語表現(xiàn)為句與句之間缺乏聯(lián)系。各句本身是完整的，若孤立地看每個句子，意思完全可以理解，在語法上和措詞小沒有重大錯誤，甚至無可挑剔，但在思維聯(lián)想的結構上卻十分明顯地缺乏連貫性和邏輯性，句與句之間缺乏可以理解的聯(lián)系。

3.思維不連貫(incoherence of thinking):又稱語詞雜拌(word salad)。指患者的言語缺乏思維聯(lián)想內容和結構上的連貫性和邏輯性不僅句子間沒有聯(lián)系，而且言語中的細微語法結構也出現(xiàn)混亂，詞組或詞之間沒有聯(lián)系，形成互不相關的詞的堆砌，多伴有程度不同時意識障礙。

4.接觸性離題(tangeniality):又稱文不對題(talking past the point)，德國也稱之為答非所問(vorbeireden)。是指精神分裂癥病人在交談中表現(xiàn)的一種不完全性離題?；颊叩幕卮鹜c所提問題沾邊，但接著就是離題 ，接下去還會一而再、再而三地沾邊，雖不切題卻也并非毫無聯(lián)系。對這種現(xiàn)象較形象的比喻就是“打擦邊球”。本癥比起純粹的“胡言亂語”更具有精神分裂癥的特征，因為這種現(xiàn)象是絕難偽裝的。
==聯(lián)想障礙的治療和預防方法==
1.保持開朗的心態(tài)

2.多動腦，活躍腦細胞

3.開展積極的社交活動，增長見識
==參看==
*[[神經(jīng)精神疾病診斷學/聯(lián)想障礙]]
*[[精神分裂癥]]
*[[腦型瘧疾]]
*[[全身癥狀]]
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[[分類:全身癥狀]]