血壓偏低

[[低血壓]]是[[體循環(huán)]][[動脈]]壓低于正常的總稱。一般來說按常規(guī)測量法，測得成人[[肱動脈]][[血壓]]低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時，可稱為低血壓。[[原發(fā)性]]低血壓病主要有以下表現(xiàn):[[疲乏]]、[[無力]]、[[頭痛]]、[[頭暈]]、前區(qū)[[隱痛]]、不適、[[精神萎靡]]不振、記憶力減退、[[睡眠障礙]]和[[失眠]]等。
==血壓偏低的原因==
無論是由于[[生理]]或[[病理]]原因造成[[血壓]][[收縮壓]]低于100mmHg，那就會形成[[低血壓]]，平時我們討論的低血壓大多為[[慢性低血壓]]。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計[[發(fā)病率]]為4%左右，老年人群中可高達10%。慢性低血壓一般可分為三類： ①[[體質(zhì)性低血壓]]，一般認為與[[遺傳]]和體質(zhì)[[瘦弱]]有關(guān)，多見于20-50歲的婦女和老年人，輕者可無如何[[癥狀]]，重者出現(xiàn)精神[[疲憊]]、[[頭暈]]、[[頭痛]]，甚至[[昏厥]]。夏季氣溫較高時更明顯。②[[體位性低血壓]]：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過20mmHg，并伴有明顯癥狀，這些癥狀包括：[[頭昏]]、頭暈、[[視力模糊]]、[[乏力]]、[[惡心]]、認識[[功能障礙]]、[[心悸]]、頸背部[[疼痛]]。體位性低血壓與多種[[疾病]]有關(guān)，如[[多系統(tǒng)萎縮]]、[[糖尿病]]、[[帕金森氏病]]、[[多發(fā)性硬化]]病、[[更年期]]障礙、[[血液透析]]、手術(shù)后遺癥、[[麻醉]]、降壓藥、[[利尿藥]]、[[催眠藥]]、抗精神[[抑郁]]藥等，或其他如：久病臥床，體質(zhì)虛弱的老年人。③[[繼發(fā)性]]低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如[[脊髓空洞癥]]，[[風(fēng)濕性心臟病]]，降壓藥，[[抗抑郁藥]]和慢性[[營養(yǎng)不良]]癥，血液透析病人。
==血壓偏低的診斷==
[[低血壓]]病人主要[[臨床表現(xiàn)]]：病情輕微[[癥狀]]可有：[[頭暈]]、[[頭痛]]、[[食欲不振]]、[[疲勞]]、臉色蒼白、[[消化不良]]、[[暈車]]船等;嚴重癥狀包括：直立性[[眩暈]]、四肢冷、[[心悸]]、[[呼吸困難]]、[[共濟失調(diào)]]、發(fā)音含糊、甚至[[昏厥]]、需長期臥床。這些癥狀主要因[[血壓下降]]，導(dǎo)致[[血液循環(huán)]]緩慢，遠端[[毛細血管]][[缺血]]，以致影響組織細胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，[[二氧化碳]]及[[代謝]]廢物的[[排泄]]。尤其影響了[[大腦]]和[[心臟]]的[[血液]]供應(yīng)。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：[[視力]]、[[聽力下降]]，誘發(fā)或加重[[老年性癡呆]]，頭暈、昏厥、跌倒、[[骨折]]發(fā)生率大大增加。[[乏力]]、精神[[疲憊]]、心情壓抑、[[憂郁]]等情況經(jīng)常發(fā)生，影響了病人生活質(zhì)量。據(jù)國外專家研究低血壓可能導(dǎo)致與[[腦梗塞]]和[[心臟梗塞]]。[[直立性低血壓]]病情嚴重后，患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時[[血壓]]迅速下降，發(fā)生[[暈厥]]，以致被迫臥床不起，另外誘發(fā)腦梗塞、[[心肌缺血]]、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。
==血壓偏低的鑒別診斷==
對[[低血壓]]患者注意詢問以下情況有助于診斷及鑒別診斷。

1.詢問除低血壓外，有無其他[[血管]][[癥狀]]，有無其他系統(tǒng)[[疾病]]，如無則考慮為[[原發(fā)性]]低血壓。

2.詢問有無急重癥造成急性[[血容量]]不足或急性心功能減低、心排血[[功能障礙]]。

3.詢問有無引起低血壓癥的[[心血管系統(tǒng)]]疾病及外周血管疾病有無高原居住史。有無引起低血壓癥的[[內(nèi)分泌系統(tǒng)]]疾病及[[臨床表現(xiàn)]]。有無[[代謝性疾病]]、[[脊髓病變]]。

4.詢問低血壓狀態(tài)是何時發(fā)生的，與臨床上出現(xiàn)的癥狀體位有無明顯關(guān)系。有無長期臥床病史。有無[[外科手術(shù)]]，[[外傷]]而導(dǎo)致[[自主神經(jīng)]]損害的原因。

5.詢問低血壓發(fā)生的時間長短，臨床表現(xiàn)與服用藥物的關(guān)系。通過詳細詢問以上情況，能明確低血壓是原發(fā)性或[[繼發(fā)性]]，是否為急性低血壓，結(jié)合臨床其他資料，可能明確原發(fā)病因。

低血壓病人主要臨床表現(xiàn)：病情輕微癥狀可有：[[頭暈]]、[[頭痛]]、[[食欲不振]]、[[疲勞]]、臉色蒼白、[[消化不良]]、[[暈車]]船等;嚴重癥狀包括：直立性[[眩暈]]、四肢冷、[[心悸]]、[[呼吸困難]]、[[共濟失調(diào)]]、發(fā)音含糊、甚至[[昏厥]]、需長期臥床。這些癥狀主要因[[血壓下降]]，導(dǎo)致[[血液循環(huán)]]緩慢，遠端[[毛細血管]][[缺血]]，以致影響組織細胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，[[二氧化碳]]及[[代謝]]廢物的[[排泄]]。尤其影響了[[大腦]]和[[心臟]]的[[血液]]供應(yīng)。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：[[視力]]、[[聽力下降]]，誘發(fā)或加重[[老年性癡呆]]，頭暈、昏厥、跌倒、[[骨折]]發(fā)生率大大增加。[[乏力]]、精神[[疲憊]]、心情壓抑、[[憂郁]]等情況經(jīng)常發(fā)生，影響了病人生活質(zhì)量。據(jù)國外專家研究低血壓可能導(dǎo)致與[[腦梗塞]]和[[心臟梗塞]]。[[直立性低血壓]]病情嚴重后，患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時[[血壓]]迅速下降，發(fā)生[[暈厥]]，以致被迫臥床不起，另外誘發(fā)腦梗塞、[[心肌缺血]]、給病人、家庭和社會帶來嚴重問題。
==血壓偏低的治療和預(yù)防方法==
平時養(yǎng)成運動的習(xí)慣，均衡的飲食，培養(yǎng)開朗的個性，及足夠的[[睡眠]]。所以[[低血壓]]的患者，應(yīng)過規(guī)律的生活。

低血壓患者入浴時，要小心防范突然起立而暈倒，泡[[溫泉]]也盡量縮短時間。

對[[血管擴張劑]]，[[鎮(zhèn)靜]]降壓藥等慎用。

有[[直立性低血壓]]的人：可以穿彈性襪。夜間起床[[小便]]或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之后再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預(yù)防[[短暫性大腦缺血]]。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而后慢慢站立起來，持續(xù)約10一15秒鐘后再走動，即可達到預(yù)防直立性低血壓的目的。
==參看==
*[[康諾爾立克次體斑疹熱]]
*[[甲狀腺功能減退性心肌病]]
*[[原發(fā)性直立性低血壓]]
*[[低血壓]]
*[[老年甲狀腺功能減退癥]]
*[[老年人低血壓]]
*[[其他類精神活性物質(zhì)依賴]]
*[[蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良]]
*[[直立性低血壓]]
*[[全身癥狀]]
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[[分類:全身癥狀]]