防風(fēng)通圣

[[防風(fēng)通圣散]]是解表、[[清熱]]、攻下三者并用之方，主治[[外感]][[風(fēng)邪]]，內(nèi)有蘊(yùn)熱，[[表里]]皆實之證。筆者經(jīng)過多年的臨床觀察，運(yùn)用于[[皮膚病]]的治療，有其獨(dú)特的療效。 

藥品說明書：“解表[[通里]]，[[清熱解毒]]。用于[[外寒]][[內(nèi)熱]]，表里具實，[[惡寒]][[壯熱]]，[[頭痛]][[咽干]]，[[小便短赤]]，[[大便秘結(jié)]]，瘰疬初起，[[風(fēng)疹]]濕瘡。”　　
==配方及使用==
防風(fēng)通圣散組成：[[防風(fēng)]]、[[荊芥]]、[[連翹]]、[[麻黃]]、[[薄荷]]、[[川芎]]、[[當(dāng)歸]]、[[炒白芍]]、[[白術(shù)]][[山梔子]]、[[酒大黃]]、[[芒硝]]（后下）各15g，[[石膏]]、[[黃芩]]、[[桔梗]]各30g，[[甘草]]60g，[[滑石]]90g。共17味藥，研成細(xì)末，每服30g加[[生姜]]同煎。

此方為治療[[風(fēng)熱]]壅盛、表里俱實之證的要方，為表里、氣血、[[三焦]]通治之劑，有汗不傷表、下不傷里的特點(diǎn)。皮膚病的[[辨證]]，除與[[內(nèi)科]]相同者外，尚具有一定的特點(diǎn)，即局部辨證與整體辨證相結(jié)合。皮膚病雖發(fā)于外，但是病因絕大多數(shù)是由于體內(nèi)[[陰陽]]氣血的偏盛偏衰和[[臟腑]]之間機(jī)能活動的失調(diào)所致。如《[[諸病源候論]].風(fēng)瘙身體癮疹候》指出：“[[邪氣]]客于[[皮膚]]，復(fù)逢[[風(fēng)寒]]相折，則起風(fēng)瘙癮疹”。在臨床中，皮膚病的發(fā)病，只要是因為內(nèi)有郁熱、外感風(fēng)邪而引起的，均可用防風(fēng)通圣散治療。

在治療中，滑石原方用量較大為90g，應(yīng)根據(jù)情況酌情應(yīng)用；荊芥、麻黃、防風(fēng)[[疏風(fēng)]]解表，使在皮膚的風(fēng)熱之邪得汗而泄，但麻黃量不宜太大，少用即可。

有句俗語：“有病沒病，[[防風(fēng)通圣]]”，是不對的。在臨床上，中醫(yī)必須辨證施治。只要辨證無誤，辨其證，用其藥，防風(fēng)通圣散在治療皮膚病上可有較好療效，符合了中醫(yī)治療皮膚病“治外必本諸內(nèi)”的主張。

一般注意事項：

⑴孕婦慎用。

⑵體弱[[便溏]]者慎用。

⑶[[濕疹]]、[[蕁麻疹]]、[[痤瘡]]、[[神經(jīng)]]性發(fā)炎、多發(fā)性[[癤病]]等見上述[[癥狀]]者可服用。　　
==治療典型病例==

===蕁麻疹===
蕁麻疹，中醫(yī)稱隱疹，[[臨床表現(xiàn)]]為大小不等的局限性風(fēng)疹狀損害，驟然發(fā)生，迅速消退，[[瘙癢]]劇烈，愈后不留任何痕跡為主要特點(diǎn)。

<b>例1</b>，患者，21歲，2003年4月6日，以[[眼瞼]]嘴唇突然[[水腫]]樣隆起，[[腰部]]有紅色、白色樣[[風(fēng)團(tuán)]]，瘙癢不堪來診。自訴從昨晚涮鍋、沖澡后突然發(fā)作，經(jīng)衛(wèi)生所注射[[撲爾敏]]、[[地塞米松]]（量不詳）后消退，半夜后又發(fā)作。證見，上嘴唇[[腫脹]]，左眼瞼水腫，偏紅色，胳膊及軀干以腰側(cè)為重，有大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，形態(tài)不一，腰側(cè)皮損相互融合成不整形及地圖形;[[體溫]]38.6℃，苔薄黃，[[脈浮]]數(shù)。診為蕁麻疹，證屬風(fēng)熱壅盛。遂予防風(fēng)通圣散加[[柴胡]]10g，[[僵蠶]]6g，[[白鮮皮]]10g，[[地膚子]]10g，服藥7劑痊愈。　　
===[[玫瑰糠疹]]===
玫瑰糠疹中醫(yī)稱風(fēng)熱瘡，是一[[種皮]]膚出現(xiàn)[[斑疹]]，[[脫屑]]如糠秕之狀、四周淡紅呈玫瑰色的急性皮膚病，為好發(fā)于軀干長軸與[[皮紋]]一致的圓形或橢圓形或環(huán)形黃紅色[[鱗屑]]斑。

<b>例2</b>，患者，女，32歲，于2004年3月6日來診，自訴于二周前洗桑拿后右脅肋部出現(xiàn)一片淡色[[紅斑]]，上覆有細(xì)皮脫屑。幾天后，前胸后背陸續(xù)出現(xiàn)很多紅色斑塊脫屑，微癢，[[心煩]]，大便干燥。查看患者胸脅軀干及四肢近端，有許多大小不一的紅斑，皮損橫列橢圓，長軸與皮紋[[走行]]一致，中心略有細(xì)微[[皺紋]]，境界清楚，邊緣不整，表面附有少量糠狀細(xì)小鱗屑，互不融合;舌質(zhì)紅，苔薄黃，[[脈弦]]數(shù)。診為玫瑰糠疹，證為風(fēng)熱壅盛。予防風(fēng)通圣散加白鮮皮15g，[[苦參]]10g，[[丹皮]]10g，[[生地]]10g，[[白茅根]]20g，服藥5劑痊愈。　　
===[[藥物性皮炎]]===
中醫(yī)稱[[中藥]]毒。藥物通過內(nèi)服、注射或[[皮膚粘膜]]直接用藥引起機(jī)體反應(yīng)的皮膚病。

<b>例3</b>，患者，女，34歲，2003年12月6日，因全身紅疹、[[發(fā)熱]]、瘙癢不堪來診。證見，全身散在的針尖至米粒大小的[[丘疹]]或[[斑丘疹]]，雙側(cè)乳下密集成片以軀干部為重，[[上肢]]的手腕部較密集。苔薄黃，脈浮數(shù)。詢問時患者說，前十幾天因[[扁桃腺]]發(fā)炎，[[靜脈注射]][[氨芐青霉素]]3天。診斷為藥物性皮炎，證屬[[風(fēng)熱證]]。予防風(fēng)通圣散加白鮮皮15g，地膚子15g，藥服7劑后痊愈。

[[分類:藥品]][[分類:中藥]]