霉菌性肺炎

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[[霉菌性肺炎]]是由霉菌和霉菌[[孢子]]引起肺膿的一種[[慢性炎癥]]。

［病因］ 主要由于曲霉菌，組織孢漿菌、隱球菌、[[芽生]]菌、球孢子留、

[[諾卡氏]]菌等[[感染]]而發(fā)生。這些霉菌的孢子在潮濕的環(huán)境下很快發(fā)育，其進度

的溫度為37~40℃，因此在自然界中分布較廣,當機體[[抵抗力]]降低或具有[[呼吸]]

退[[卡他性炎]]疲的，容易發(fā)生感染。

霉菌及霉孢子侵入[[呼吸道]]后，在呼吸道粘膜發(fā)育的同時，引起局部炎

癥反應(yīng)。在肺臟形成大小不等的[[結(jié)節(jié)]]，在小結(jié)節(jié)個心有[[化膿]]灶。其中含有霉

[[菌絲]],周圍有[[結(jié)締組織]][[包膜]]。有的在[[支氣管]]粘膜浚面形成潰。取急性經(jīng)過時，

多呈異物性[[肺炎]]的病征，并繼發(fā)肪[[壞疽]]。

［[[癥狀]]］ 具有[[支氣管肺炎]]的癥狀，從[[鼻孔]]流出污穢的鼻液,[[顯微鏡]]檢查

可見霉菌的菌絲。粘膜蒼白或[[發(fā)紺]],肺部可聽到[[羅音]]。[[呼吸困難]],日漸[[消瘦]],并

伴有[[角膜混濁]]或[[潰瘍]]。

［診斷］ 根據(jù)[[流行病學(xué)]]、癥狀及[[病理]]變化可作出初步診斷。 若進行微

[[生物學(xué)]]檢查，即取病灶組織少許，置[[載玻片]]上，加[[生理鹽水]]1~2滴，用細針將

組織搗碎，在顯微鏡下觀查，如見菌絲和孢子,即可確診?；蛞越Y(jié)節(jié)內(nèi)[[壞死]]物

[[接種]]于[[馬鈴薯]]培勞基或由[[麥芽糖]]4g、[[蛋白胨]]2g、[[瓊脂]]1．8g、[[蒸餾水]]100m1,制

成的[[培養(yǎng)基]]上，在34℃下經(jīng)10~l2小時的培養(yǎng),出現(xiàn)白色薄膜[[菌落]]，再經(jīng)22~24

小時形成孢子，[[鏡檢]][[培養(yǎng)物]]即可作出肯定診斷。

［治療］ 根據(jù)病情可選用下列[[療法]]。

二性霉素B 能抑制引起[[全身感染]]的霉菌。二性霉素B,按0．25~0．5mg

／kg，用5％[[葡萄糖]]溶液(禁用等滲鹽水)稀釋成0．1％稀溶液,緩慢[[靜脈注射]],

每周2次?？偡e累量不應(yīng)超過10mg／kg，否則容易發(fā)生[[腎衰]]竭。 當出現(xiàn)[[發(fā)熱]]、

[[寒戰(zhàn)]]或[[嘔吐]]時，應(yīng)注意監(jiān)視[[血液]][[尿素]]氨，并可用[[阿司匹林]]和[[抗組織胺]]藥物處

理。

[[羥乙]]基磺酸茂脒 能抑制霉菌的發(fā)育,按1~2mg／kg，配成0.1~0.5％的

稀溶液，緩慢靜脈注射(現(xiàn)用現(xiàn)配)。應(yīng)用時注意反應(yīng)。

[[硫酸銅]] 配成1：3000的硫酸銅溶液，用細膠管灌服100ml，每天一次，

連用3~5天。

[[分類:內(nèi)科]][[分類:肺炎]][[分類:呼吸系統(tǒng)疾病]]
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