骨骼變形縮短

隨著[[骨質(zhì)疏松]]的不斷加重，[[骨骼]]局部可出現(xiàn)[[壓痛]]，甚者在輕微外力的作用下，即出現(xiàn)不同程度的[[骨折]]。骨折的好發(fā)部位主要在[[脊椎]](第11、12[[胸椎]]和第3腰椎)，[[股骨頸]]和[[橈骨]]遠端、[[脊柱]]出現(xiàn)楔形性壓縮性骨折而使脊柱變形、縮短，這是老年人身體變矮的主要原因。胸椎的縮短可伴有[[胸部]]不適和肺功能障礙，出現(xiàn)[[腹脹]]和[[便秘]]等[[癥狀]]。
==骨骼變形縮短的原因==
[[骨質(zhì)疏松]]的發(fā)生于許多因素有關，如性別、年齡、種族、地區(qū)、[[遺傳]]、飲食習慣、運動、生活方式、[[疾病]]狀態(tài)等。骨質(zhì)疏松的發(fā)病與[[骨骼]]的[[生理]]和[[病理]]活動亦有關。

我國膳食結構不合理，人均每日鈣的攝入量僅為供應量的一半。合理的膳食，提高鈣的攝入量以及適當?shù)倪\動，接受光照都是防治骨質(zhì)疏松的重要措施。
==骨骼變形縮短的診斷==
1、 年齡超過45-50歲。

2、 女性長期[[停經(jīng)]]及[[絕經(jīng)]]。

3、 營養(yǎng)差。

4、 飲食習慣不良，如偏食、素食、長期攝取低鈣食物、食用[[蛋白]]、脂肪過多或大量飲茶和[[咖啡]]。

5、 長期靜坐，躺臥而缺少必要的活動。

6、 久居陰暗潮濕處所，曝曬陽光過少。

7、 嗜煙酗酒。

8、 身體瘦小，體重過輕，[[肌肉]]部發(fā)達。

9、 [[性功能]]低下。

10、 患有以下[[疾病]]：如[[內(nèi)分泌系統(tǒng)]]疾病如[[糖尿病]]、庫興[[綜合征]]、[[甲狀旁腺]]功能抗進等，[[婦科]]病、肝、腎、[[胃腸道]]疾患，[[骨腫瘤]]，嚴重[[創(chuàng)傷]]及高齡[[骨折]]等。

11、 曾行婦科手術如[[卵巢]]、[[子宮]]切除等。

12、 長期使用[[激素]]類藥物，特別是[[皮質(zhì)類固醇]]等。

13、 有[[骨質(zhì)疏松]]或因骨質(zhì)疏松而致病理性骨折的家族史。

14、 具有中國、日本血統(tǒng)，以及北歐的婦女。
==骨骼變形縮短的鑒別診斷==
[[骨骼變形縮短]]需要和下面的[[癥狀]]相互鑒別。

(1)[[疼痛]]：腰背疼痛為主的占70%-80%，疼痛常由[[脊柱]]向兩側(cè)擴散，久坐久立或手提重物時疼痛加重，仰臥或坐位疼痛減輕。新發(fā)生的胸及[[腰椎]]壓縮性[[骨折]]，亦可產(chǎn)生[[急性疼痛]]，在骨折的相應部位脊柱[[棘突]]有強烈壓縮痛，一般2-3周后可逐漸減輕，產(chǎn)生慢性腰痛。其次還有肩背部、[[頸部]]和腳踝部疼痛，這種疼痛時好時壞，有時被當作[[肌肉疲勞]]和損傷來對待。嚴重[[骨質(zhì)疏松]]患者可出現(xiàn)全身疼痛，行走困難，生活難以自理，嚴重影響中老年人的生活質(zhì)量。

(2)[[骨骼]]變形：身高縮短和[[駝背]]是[[老年人骨質(zhì)疏松]]癥的重要[[臨床表現(xiàn)]]。正常人每人24節(jié)椎體，每個椎體高度約2cm左右，[[老年性骨質(zhì)疏松]]癥患者每個椎體可縮短2mm，身長平均縮短3-6cm。老年人發(fā)生駝背可影響其肺功能和生活質(zhì)量。

(3)頻繁[[抽筋]]：產(chǎn)生[[腿腳抽筋]]的直接原因是[[肌肉]]調(diào)節(jié)時鈣磷代謝的失常。正常情況下，人體[[血液]]的鈣應呈平衡狀態(tài)，而經(jīng)常抽筋則表明人體對鈣磷的調(diào)節(jié)能力下降。

(4)骨折：是最常見和最嚴重的[[并發(fā)癥]]。椎體、髖部及手腕部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折最典型的部位。根據(jù)[[北京協(xié)和醫(yī)院]]徐苓教授的調(diào)查結果，北京50歲以上女性[[腰椎骨折]][[患病率]]為15.0%，80歲以上為36.6%。

1、 年齡超過45-50歲。

2、 女性長期[[停經(jīng)]]及[[絕經(jīng)]]。

3、 營養(yǎng)差。

4、 飲食習慣不良，如偏食、素食、長期攝取低鈣食物、食用[[蛋白]]、脂肪過多或大量飲茶和[[咖啡]]。

5、 長期靜坐，躺臥而缺少必要的活動。

6、 久居陰暗潮濕處所，曝曬陽光過少。

7、 嗜煙酗酒。

8、 身體瘦小，體重過輕，肌肉部發(fā)達。

9、 [[性功能]]低下。

10、 患有以下[[疾病]]：如[[內(nèi)分泌系統(tǒng)]]疾病如[[糖尿病]]、庫興[[綜合征]]、[[甲狀旁腺]]功能抗進等，[[婦科]]病、肝、腎、[[胃腸道]]疾患，[[骨腫瘤]]，嚴重[[創(chuàng)傷]]及高齡骨折等。

11、 曾行婦科手術如[[卵巢]]、[[子宮]]切除等。

12、 長期使用[[激素]]類藥物，特別是[[皮質(zhì)類固醇]]等。

13、 有骨質(zhì)疏松或因骨質(zhì)疏松而致病理性骨折的家族史。

14、 具有中國、日本血統(tǒng)，以及北歐的婦女。
==骨骼變形縮短的治療和預防方法==
一、 充分儲備：在兒童成長發(fā)育期，宣傳有關知識，加強體力鍛煉，科學合理膳食，增 加鈣的攝入，糾正不良生活習慣，及時排除不利因素以增加[[生長期]]骨量的積累。

二、 避免丟失：

養(yǎng)成良好的生活習慣，減少導致[[骨質(zhì)疏松]]的危險因素：

1) 避免長期大量飲酒、吸煙、[[咖啡因]]或濃茶等;

2) 改變飲食習慣補充[[蛋白質(zhì)]]飲食，但也要注意不要攝入過量，尤其是中、老年體胖者需強調(diào)減輕體重，因為[[肥胖]]者較小手者更易患骨質(zhì)疏松;

3) 適當運動：體力鍛煉可刺激[[成骨細胞]]活性，堅持力所能及的體育鍛煉，原則上運動后部出現(xiàn)明顯[[疲勞]]為宜。鼓勵行走、伸背，[[四肢癱瘓]][[癥狀]]輕微者應堅持每天直立1-2小時，癥狀嚴重者可適當使用[[支具]]保護;

4) 多曬太陽，有條件可行日光浴或光療，應在[[理療]]科醫(yī)師指導下，可以不受地點、季節(jié)和天氣的限制，進行[[紫外線]]照射治療。

5) 注意鈣、磷、蛋白質(zhì)、[[維生素D]]的攝入，并保持其平衡;

6) 避免[[外傷]]或跌倒，老年人平衡能力差，容易跌倒，因此防止地面潑水滑倒，地板不要太滑，最好不用地毯，樓道照明應好，如有可能可用髖部護墊，減少[[骨折]]以防止發(fā)生[[脊柱]]和[[股骨]]上端骨折。已發(fā)生[[脊柱骨折]]者，可用墊枕鍛煉治療。

7) 避免、慎用易致平衡失調(diào)的藥物

三、 預防性用藥

1) [[性激素]]，[[絕經(jīng)]]后5-10年內(nèi)應用，防止、延緩骨量丟失和減少骨折的發(fā)生;[[雌激素]]替代[[療法]]對女性具有良好效果。[[雄激素]]對男性亦有希望。

2) 補充鈣質(zhì)，每天普通居民膳食鈣應補充到1000-1500mg。因此，除了喝牛奶每日-2袋外，最好還能適當補充鈣和維生素D，亦提高腸鈣吸收。
==參看==
*[[絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松]]
*[[骨折]]
*[[骨質(zhì)疏松]]
*[[老年人骨質(zhì)疏松]]
*[[踝關節(jié)軟骨損傷]]
*[[髕股關節(jié)軟骨損傷]]
*[[椎間盤鈣化癥]]
*[[全身癥狀]]
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[[分類:全身癥狀]]