髂靜脈壓迫綜合征

[[髂靜脈壓迫綜合征]](iliac venous compression syndrome)是[[髂靜脈]]受壓和(或)存在腔內(nèi)異常粘連結(jié)構(gòu)所引起的[[下肢]]和[[盆腔]]靜脈回流障礙性[[疾病]]。1965年Cockett和Lea Thomas通過[[靜脈造影]]和手術(shù)，對具有[[髂]]-[[股靜脈]]血栓病史和嚴(yán)重[[血栓]][[后遺癥]]的患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在右[[髂總動脈]]跨越左[[髂總靜脈]]的部位，[[靜脈]]腔內(nèi)容易[[血栓形成]]，并且已形成的血栓難以再通，從而引起下肢和盆腔的[[靜脈回流障礙]]，產(chǎn)生一系列臨床[[癥狀]]和[[體征]]。因此有人將此[[綜合征]]稱為Cockett綜合征。髂靜脈壓迫不僅造成靜脈回流障礙和下肢靜脈[[高壓]]，成為下肢靜脈[[瓣膜]]功能不全和[[淺靜脈]]曲張的原因之一，而且可繼發(fā)髂-[[股靜脈血栓形成]]，是[[靜脈血栓]]好發(fā)于左下肢的潛在因素。
==髂靜脈壓迫綜合征的病因==
(一)發(fā)病原因

1.[[解剖學(xué)]]因素 [[髂]]動脈與[[髂靜脈]]的[[解剖]]關(guān)系是[[髂靜脈壓迫綜合征]]產(chǎn)生的基礎(chǔ)。雙側(cè)[[髂總靜脈]]于第5[[腰椎]]體中下部平面的右側(cè)，匯合成[[下腔靜脈]]而沿[[脊柱]]上行。右髂總靜脈幾乎成直線與下腔靜脈連續(xù)，而左髂總靜脈則自[[骨盆]]左側(cè)橫行向右，于腰[[骶椎]]之前與下腔靜脈匯合時幾乎成直角。[[腹主動脈]]則自脊柱左旁下行，于第4腰椎體下緣平面分為左、右[[髂總動脈]]，故右髂總動脈跨越左髂總靜脈的前方，然后向骨盆右下延伸。有研究發(fā)現(xiàn)，在近3/4人體內(nèi)，右髂總動脈于雙側(cè)髂總靜脈匯合點(diǎn)水平跨越左髂總靜脈;1/5的人在這一點(diǎn)輕度偏上的水平，少數(shù)人在這一點(diǎn)的下方。這樣，左髂總靜脈或多或少被腰骶椎的[[生理]]性前凸推向前方，同時又被跨越于其前方的右髂總動脈壓向后方，使其處于前壓后擠的解剖位置。當(dāng)人體直立而腰[[骶]]部高度前傾時，生理性前凸加劇使壓迫更加明顯;當(dāng)人體處于坐位時，壓迫得以緩解或消失。

偶爾，左髂總靜脈的壓迫來源于低分叉的腹主動脈、扭曲的左髂總動脈、[[膀胱]]、[[腫瘤]]、[[異位腎]]臟等。

2.[[靜脈]]腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu) McMurrich、Erich和Krumbharr[[等分]]別對大量無顯著左下肢靜脈[[疾病]]表現(xiàn)的尸體進(jìn)行解剖學(xué)觀察后發(fā)現(xiàn)，左髂總靜脈受壓和腔內(nèi)粘連的發(fā)生率分別為32.3%、23.8%和14%。1956年，May和Thurner提出在尸解中有22%存在左髂總靜脈腔內(nèi)類似嵴狀的結(jié)構(gòu)，這種嵴狀結(jié)構(gòu)包含[[纖維細(xì)胞]]、[[膠原]]和大量[[毛細(xì)血管]]。由于[[胎兒]]髂總靜脈腔內(nèi)找不到這種結(jié)構(gòu)，故他們認(rèn)為這是由于左髂總靜脈受右髂總動脈和第5腰椎壓迫的一種獲得性反應(yīng)結(jié)果。Pinsolle等細(xì)致觀察130具尸體的腔-髂靜脈連接點(diǎn)，其中121具尸體的左髂總靜脈腔內(nèi)存在異常結(jié)構(gòu)。他將其分為5類：

(1)嵴：雙髂總靜脈連接點(diǎn)處呈[[矢狀位]]的三角形垂直突向腔內(nèi)的細(xì)小結(jié)構(gòu)。

(2)瓣：髂總靜脈側(cè)緣的類似[[燕窩]]的結(jié)構(gòu)。

(3)粘連：靜脈前后壁一定長度和寬度的融合。

(4)橋：長條狀結(jié)構(gòu)將管腔分為2～3個不同口徑和空間方向的部分。

(5)束帶：[[隔膜]]樣結(jié)構(gòu)使管腔形成類似篩狀的多孔狀改變。髂總靜脈內(nèi)異常結(jié)構(gòu)來源和意義仍存在爭論。

目前更傾向于解釋為右髂總動脈、腰骶椎與左髂總靜脈的緊密接觸，以及[[動脈]]搏動使靜脈壁反復(fù)受刺激，引起靜脈的慢性損傷和組織反應(yīng)所致。這一觀點(diǎn)主要依據(jù)為：①這一解剖結(jié)構(gòu)位置相當(dāng)恒定，總是在右髂總動脈與左髂總靜脈的鄰近點(diǎn)水平;②動靜脈之間存在致密的[[纖維]]組織;③腔內(nèi)正常的內(nèi)膜、中膜組織被一種整齊的[[結(jié)締組織]]代替，表面覆蓋一層正常的[[內(nèi)皮細(xì)胞]]，這種結(jié)構(gòu)與[[機(jī)化]]的[[血栓]]顯著不同。另一種觀點(diǎn)涉及先天性因素，認(rèn)為這種腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)同新生組織或炎性組織的類似粘連結(jié)構(gòu)在組織學(xué)上明顯不同。其次，從[[胚胎發(fā)育]]上來說，右髂總靜脈完全來源于右骶主要靜脈;左髂總靜脈來源于雙側(cè)骶主要靜脈的融合，并常形成2個或2個以上管道，靜脈內(nèi)異常結(jié)構(gòu)來源于這些管道在發(fā)育過程中的[[退化]]不完全。據(jù)文獻(xiàn)報道，該組織結(jié)構(gòu)的存在具有家族史傾向。

3.繼發(fā)[[血栓形成]] 在髂靜脈受壓和腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)存在的基礎(chǔ)上，一旦合并[[外傷]]、手術(shù)、[[分娩]]、[[惡性腫瘤]]或長期臥床，使[[靜脈回流]]緩慢或[[血液凝固]]性增高等情況，即可繼發(fā)髂-[[股靜脈血栓形成]]。Johnson等認(rèn)為，[[避孕藥]]有助于解釋髂靜脈壓迫綜合征好發(fā)于青年女性。

一旦血栓形成，髂靜脈壓迫及粘連段即進(jìn)一步發(fā)生[[炎癥]]和[[纖維化]]，使髂靜脈由部分阻塞發(fā)展為完全阻塞。由于壓迫和腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)的存在，髂靜脈血栓形成后很難再通，使左髂總靜脈長期處于閉塞狀態(tài)而難以治愈。

(二)發(fā)病機(jī)制

髂靜脈內(nèi)外因素引發(fā)的管腔狹窄或阻塞所導(dǎo)致的[[下肢]]靜脈血流動力學(xué)變化，是髂總靜脈受壓[[綜合征]][[病理生理學(xué)]]和演變過程的基礎(chǔ)。

1.側(cè)支[[血管]]形成 [[盆腔]]內(nèi)有豐富的側(cè)支靜脈，在減緩髂總靜脈受壓[[綜合征血]]流動力學(xué)變化中起到重要的作用。以左髂總靜脈為例，可以通過[[髂內(nèi)靜脈]]—骶前[[靜脈叢]]及女性器官靜脈叢對側(cè)髂內(nèi)靜脈。[[腰升靜脈]]—骶中、前和外靜脈—腹[[胸腔]]和[[奇靜脈]];盆腔靜脈—[[椎靜脈]]系統(tǒng)。下肢近端深淺靜脈的分支靜脈，也會起到一定側(cè)支循環(huán)作用。側(cè)支循環(huán)的[[代償]]能力比較強(qiáng)，例如左側(cè)[[髂腰靜脈]]、腰升靜脈和骶中靜脈的直徑總和可平均擴(kuò)大3mm上下。髂總靜脈受壓綜合征[[靜脈血]]流動力學(xué)變化，在側(cè)支循環(huán)能夠代償或負(fù)荷不大的情況下，下肢就不會出現(xiàn)或僅有輕度的[[臨床表現(xiàn)]]。

2.演變過程 血流動力學(xué)變化的程度，決定于髂靜脈阻塞和所導(dǎo)致[[靜脈血回流]]障礙的程度。演變過程是盆腔和下肢靜脈壓升高—[[靜脈擴(kuò)張]]—繼發(fā)相對性[[瓣膜]]關(guān)閉不全、[[淺靜脈]]和[[精索靜脈曲張]]。婦女盆腔靜脈嚴(yán)重擴(kuò)張，會形成所謂“[[子宮旁組織]][[靜脈曲張]]”。

髂靜脈內(nèi)外病變嚴(yán)重時，多出現(xiàn)明顯的狹窄或阻塞。這是髂總靜脈受壓綜合征發(fā)生髂總靜脈血栓形成的解剖因素。張源亮等報道腔內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)可使髂靜脈縮小4.3%～88.6%，平均33.9%。付家玨等報道1和2個粘連結(jié)構(gòu)時，靜脈分別縮小20%和43%。趙軍等35個肢體由髂總靜脈受壓綜合征引起的[[下肢深靜脈血栓形成]]中，管腔狹窄41.7%和100%者分別為31.4%和45.7%。由此可見嚴(yán)重狹窄和完全阻塞在[[靜脈血栓形成]]中的作用。并認(rèn)為[[靜脈狹窄]]近50%，其形成率將大為增加。
==髂靜脈壓迫綜合征的癥狀==
有學(xué)者將[[髂總靜脈]]受壓[[綜合征]]的[[臨床表現(xiàn)]]分為無癥狀型、[[水腫]]型、[[髂股靜脈血栓形成]]型和[[精索靜脈曲張]]型。無癥狀型沒有臨床意義。髂股靜脈血栓形成型與髂總靜脈受壓綜合征的關(guān)系密切，但不是髂總靜脈受壓綜合征的必然結(jié)果，包文等14 例中就無血栓形成。精索靜脈曲張不會單獨(dú)出現(xiàn)，多會與其他體表側(cè)支[[靜脈]]同時存在?？峙赂嗟镊目傡o脈受壓綜合征是以[[深靜脈]][[瓣膜]]關(guān)閉不全的“面貌”出現(xiàn)。其發(fā)生率高達(dá)71.4%。由此可見，上述分型是不夠全面的。髂總靜脈受壓綜合征的臨床表現(xiàn)，主要決定于下肢[[靜脈回流障礙]]的程度。

根據(jù)其血流動力學(xué)變化的輕重，將臨床表現(xiàn)分為3 期。

初期：[[下肢腫脹和乏力]]為最常見的早期[[癥狀]]。患肢僅有輕度的水腫，尤其長期站立和久坐時出現(xiàn)。[[女性腰骶生理性前突明顯]]，左側(cè)[[下肢]]會出現(xiàn)[[經(jīng)期]]酷似“青春性[[淋巴水腫]]”。Ferri 曾有3 例長期站立左下肢[[水腫病]]人，造影證明為左[[髂靜脈]]受壓所致。1993 年，Sloame 等對215 例老年人進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)下肢可凹性3mm 深水腫88 例中左側(cè)34.5%，右側(cè)6.9%，并認(rèn)為中老年左下肢水腫很可能是右[[髂總動脈]]壓迫左髂總靜脈和伴行的[[淋巴管]]所致。因而對沒有其他原因的[[下肢水腫]]，應(yīng)該想到有此征的可能。女性患者可有月經(jīng)期延長和[[月經(jīng)]]量增多，以及因月經(jīng)期[[盆腔]][[內(nèi)臟]][[充血]]、靜脈內(nèi)壓升高而使下肢腫脹等癥狀加重。

中期：隨著靜脈回流障礙加重和靜脈壓持續(xù)升高，就會導(dǎo)致深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。一旦波及到[[小腿]]和交通支[[靜脈瓣]]膜，就會出現(xiàn)與[[原發(fā)性]]深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的相似癥狀。表現(xiàn)為[[下肢靜脈曲張]]、下肢水腫、[[色素沉著]]、精索靜脈曲張等。

晚期：出現(xiàn)重癥深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的癥狀，諸如[[小腿潰瘍]]等，或[[髂]]股靜脈繼發(fā)[[血栓形成]]。國內(nèi)外報道的病例，絕大多數(shù)都是在治療血栓形成時被發(fā)現(xiàn)的。對于非[[血栓]]性靜脈阻塞現(xiàn)象和癥狀性靜脈阻塞的病人尤應(yīng)注意。由于髂靜脈嚴(yán)重狹窄和阻塞病變局限，而且側(cè)支靜脈較好，所以出現(xiàn)相似但又不同于[[靜脈血栓]]的臨床表現(xiàn)。另外由于髂總靜脈的原有狹窄，[[下肢深靜脈]]的血栓并不容易發(fā)生脫落而發(fā)生[[肺栓塞]]。
==髂靜脈壓迫綜合征的診斷==

===髂靜脈壓迫綜合征的檢查化驗(yàn)===
1.空氣容積描記和活動后[[靜脈]]壓測定 是[[髂靜脈壓迫綜合征]]最好的篩選指標(biāo)。該癥患者[[下肢]]靜脈最大流量在休息時正常，活動后較正常人下降，同時靜脈再充盈時間縮短;活動后靜脈壓較正常人升高。本方法存在較高的[[假陽性]]率，明確診斷有賴于[[影像學(xué)]]檢查。

2.下肢順行和(或)[[股靜脈]]插管造影 是目前惟一特異性診斷方法，被稱為[[髂總靜脈]]受壓[[綜合征]]診斷的[[金標(biāo)準(zhǔn)]]。影像所見有受壓靜脈橫徑增寬，上粗下細(xì)喇叭狀形態(tài);限局性充盈殘缺，[[纖維]]索條和粘連結(jié)構(gòu)陰影;不同程度的狹窄，如[[髂外靜脈]]受壓則有嵌壓陰影(圖1)，靜脈閉塞或受壓移位等影像;出現(xiàn)不同程度的[[盆腔]]側(cè)支靜脈;可見側(cè)支靜脈內(nèi)[[造影劑]]排空延遲現(xiàn)象，提示[[髂靜脈]]回流不暢。髂靜脈內(nèi)粘連結(jié)構(gòu)是髂總靜脈受壓綜合征的主要原因之一，其形態(tài)各異，對此還缺乏影像學(xué)報告。

3.動態(tài)性靜脈測壓法 提示在股靜脈插管造影時進(jìn)行狹窄段近、遠(yuǎn)側(cè)靜脈測壓，如[[壓差]]0.20kPa就有診斷意義，但缺乏特異性。如平靜時相差不明顯，可以擠壓[[小腿]][[腓腸肌]]增加[[血流量]]以明確顯示。

4.彩色[[超聲]]檢查

(1)二維超聲：[[原發(fā)性]]髂總靜脈受壓綜合征的超聲表現(xiàn)：①左髂總靜脈前方受到右[[髂總動脈]]壓迫，后方受到[[脊柱]]向前推擠，使局部[[血管]]變細(xì)，特點(diǎn)是前后徑變扁，左右徑增寬，可達(dá)4cm左右。②左髂總靜脈受壓遠(yuǎn)端前后徑逐漸增寬，形成“喇叭口”狀改變。橫徑變窄&lt;2cm。③該綜合征常常伴有左側(cè)髂靜脈內(nèi)[[血栓形成]]，[[栓塞]]后引起該側(cè)[[下肢深靜脈]]血管內(nèi)徑增寬，病程較長者會形成同側(cè)下肢深靜脈血栓，并形成大量側(cè)支循環(huán)。

[[繼發(fā)性]]髂總靜脈受壓綜合征超聲表現(xiàn)：①髂靜脈局限性受壓變窄，常有不同程度的移位，受壓靜脈有較長段的狹窄，其周圍可見到實(shí)質(zhì)性腫塊回聲。②髂靜脈狹窄的程度與[[腫瘤]]壓迫的程度有關(guān)，嚴(yán)重者可完全閉塞中斷，同側(cè)下肢深部靜脈及[[淺靜脈]]均有擴(kuò)張征象。③有時也可探及[[腹股溝]]腫大的轉(zhuǎn)移[[淋巴結(jié)]]。

(2)彩色多普勒：原發(fā)性髂總靜脈受壓綜合征的彩色多普勒表現(xiàn)：受壓處狹窄區(qū)域呈“五彩鑲嵌”持續(xù)性高速血流。受壓完全閉塞時彩色血流中斷，彩色血流中斷處恰好與右髂總動脈騎跨壓迫的部位一致。應(yīng)用彩色多普勒對該癥檢查很有幫助，容易識別髂總動脈與髂總靜脈的關(guān)系，比二維超聲檢查方便。側(cè)支循環(huán)最常見于左髂總靜脈。大多通過盆腔內(nèi)豐富的吻合支逐漸擴(kuò)張，并起[[代償作用]]，盆腔內(nèi)有多個圓形及帶狀液性暗區(qū)，其內(nèi)可顯示高速血流。由于側(cè)支循環(huán)[[代償]]血流加速，彩色血流明亮，而髂外靜脈側(cè)支靜脈形成甚少。

繼發(fā)性髂總靜脈受壓綜合征的彩色多普勒表現(xiàn)：①在受壓處髂靜脈呈局限彩色血流變細(xì)，色彩明亮，邊緣不整齊。②完全閉塞者無彩色血流顯示，一般情況下[[髂]]動脈不易變扁，其彩色血流可穿過實(shí)質(zhì)性腫塊。③下肢靜脈有[[血液]]回流障礙征象。

(3)脈沖多普勒：原發(fā)性髂總靜脈受壓綜合征的脈沖多普勒表現(xiàn)：受壓處可測及高速持續(xù)性血流頻譜，閉塞時，局部無血流信號，遠(yuǎn)端[[靜脈血]]流速度減慢。在做Valsalva試驗(yàn)時，靜脈血流速度變化不明顯。

繼發(fā)性髂總靜脈受壓綜合征的脈沖多普勒表現(xiàn)：在受壓處狹窄的髂靜脈可測及高速連續(xù)血流頻譜，完全閉塞者不能測及血流信號。

4.[[磁共振]]和[[CT]][[靜脈造影]] 在顯示病變血管的同時，還可以顯示腔外結(jié)構(gòu)([[動脈]]、側(cè)支血管、腰[[骶椎]]等)，有助于該癥的診斷。
===髂靜脈壓迫綜合征的鑒別診斷===
1.[[原發(fā)性]][[深靜脈]][[瓣膜]]關(guān)閉不全 只有通過滿意的[[髂靜脈]]造影，以排除髂靜脈狹窄。

2.原發(fā)性深靜脈[[血栓形成]] 往往發(fā)病突然，不像[[髂總靜脈]]受壓[[綜合征]]有長期[[下肢靜脈回流障礙]]病史，后期才發(fā)生[[下肢深靜脈血栓形成]]，由于后者髂靜脈狹窄和阻塞病變局限，而且側(cè)支[[靜脈]]較好，所以出現(xiàn)相似又不同于[[靜脈血栓]]的[[臨床表現(xiàn)]]。另外，由于髂總靜脈的原有狹窄，[[下肢深靜脈]]的[[血栓]]并不容易發(fā)生脫落而發(fā)生[[肺栓塞]]。實(shí)際上僅從臨床上對兩者進(jìn)行鑒別是相當(dāng)困難的,只有滿意的髂靜脈造影,才能確定有無髂靜脈狹窄或阻塞。
==髂靜脈壓迫綜合征的并發(fā)癥==
[[小腿潰瘍]]、[[髂]]股靜脈繼發(fā)[[血栓形成]]是本病的最常見的[[并發(fā)癥]]。
==髂靜脈壓迫綜合征的預(yù)防和治療方法==
(一)治療

越來越多的學(xué)者認(rèn)為，[[髂靜脈壓迫綜合征]]易誘發(fā)[[靜脈血栓]]，一旦[[靜脈血栓形成]]將產(chǎn)生各種嚴(yán)重的[[并發(fā)癥]]。因此，手術(shù)解除[[靜脈]]壓迫和保持[[靜脈回流]]通暢是十分必要的。

1.手術(shù)治療

(1)[[筋膜]]懸吊術(shù)：用縫線、筋膜或[[人造血管]]將[[髂總動脈]]移位固定(懸吊)到[[腰大肌]]，借以保護(hù)左[[髂總靜脈]]，免受壓迫。

(2)靜脈成形術(shù)：局限的髂總靜脈阻塞可以行[[靜脈切開]]、異常結(jié)構(gòu)組織切除。通常關(guān)閉切口時，加一塊自體的[[血管]]補(bǔ)片以避免管腔狹窄。這一類型手術(shù)的缺點(diǎn)是不能解除壓迫，不能消除急性靜脈血栓形成的危險因素。

(3)[[靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)]]：針對存在[[血栓]]和(或)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，雙股間的靜脈交叉轉(zhuǎn)流術(shù)有一定的作用。轉(zhuǎn)流血管可以是自體的或人造的，術(shù)后還可以加做遠(yuǎn)側(cè)暫時性[[動靜脈瘺]]以增加[[血流量]]，減少[[移植]]物血栓發(fā)生的幾率。經(jīng)典的Palma手術(shù)是對側(cè)[[大隱靜脈]]切斷后，其近側(cè)段轉(zhuǎn)至患肢閉塞段的遠(yuǎn)端;也有將左側(cè)[[髂靜脈]]轉(zhuǎn)至右髂總靜脈，該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)可以避開病變區(qū)，但術(shù)后的移植物血栓一直是棘手的問題。

(4)髂靜脈松解和襯墊減壓術(shù)：左髂總靜脈受壓而腔內(nèi)正常的患者可以將[[骶骨]]磨平或在第4[[腰椎]]和遠(yuǎn)端[[腹主動脈]]之間墊入骨片等組織，也可以在動、靜脈之間嵌入襯墊物，或者在病變段靜脈周圍包裹一圈[[膨體]][[聚四氟乙烯]]血管片，以防止靜脈再度受壓。

(5)[[髂]]動脈移位術(shù)：右髂總動脈移位是另一種解除壓迫的方法，將右髂總動脈切斷，其遠(yuǎn)端與左髂總動脈或腹主動脈吻合。該方法的缺點(diǎn)是需要間置一段人造血管。還有報道將右髂總動脈與左髂總動脈吻合。

(6)靜脈支架(Stent)[[植入]]術(shù)：適用于[[靜脈狹窄]]的病人，操作簡單，效果良好。在確定狹窄位置后先用[[球囊]]擴(kuò)張(PTA)，然后植入選定的支架。對于繼發(fā)[[血栓形成]]病人，在[[溶栓]]或手術(shù)取栓術(shù)后再植入支架。也可作動靜脈瘺來預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，3個月后[[結(jié)扎]]瘺管。

(7)其他靜脈重建術(shù)：還可施行靜脈狹窄擴(kuò)張術(shù)、髂靜脈閉塞段切除間植入造血管術(shù)、髂腔靜脈[[吻合術(shù)]]等。

手術(shù)治療髂總靜脈受壓[[綜合征]]的病例報道還不多，除Theri等1次報道18例、包文等10例和趙軍等28例外，多屬個例或少數(shù)病例報道。對靜脈狹窄病人，PTA后支架植入術(shù)是首選的方法，廣為應(yīng)用，效果良好。其他多種手術(shù)的選擇和效果均有待于總結(jié)。

2.非手術(shù)治療 對于[[癥狀]]輕微的髂靜脈壓迫綜合征，可在監(jiān)測下行保守治療。

(1)一般治療：如抬高患肢、穿循序減壓[[彈力襪]]以緩解癥狀。

(2)藥物治療：

①口服[[阿司匹林]]、[[雙嘧達(dá)莫]]等[[抗血小板藥]]和華法林等[[抗凝藥]]，以預(yù)防髂-[[股靜脈血栓形成]]。

②[[丹參注射液]]10～20ml，加入5%[[葡萄糖注射液]]500ml中，1次/d，[[靜脈滴注]]，15次為1個療程。

③[[曲克蘆丁]]1.0g加入5%葡萄糖注射液或[[生理鹽水]]，500ml中，靜脈滴注，每15天為1個療程。

④[[七葉皂苷]]10mg加入0.9%生理鹽水250ml中，靜脈滴注，每15天為1個療程。

⑤配合口服強(qiáng)力[[脈痔]]靈、[[愛脈朗]]等藥物。

(3)[[中醫(yī)]]熏洗[[療法]]：可促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)的建立和減輕[[下肢]][[淤血]]癥狀?？蓱?yīng)用[[活血止痛散]]或[[活血]][[消腫]]洗藥，煎湯乘熱熏洗患肢，2～3次/d。發(fā)生[[小腿潰瘍]]者，可應(yīng)用[[潰瘍]]洗藥熏洗患處。

3.溶栓治療 對于髂靜脈壓迫綜合征合并左下肢急性靜脈血栓的患者，一旦確診后，應(yīng)早期清除血栓，并針對髂靜脈壓迫綜合征原發(fā)病變進(jìn)行手術(shù)或[[介入治療]]。原則上，快速再通可以通過取栓或溶栓的方法實(shí)行。全身藥物溶栓治療的效果一直存在爭論，髂靜脈壓迫綜合征的病變段周圍常形成許多側(cè)支，使藥物不能進(jìn)入血栓。隨著近年來血管腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展，對髂-[[股靜脈]]血栓進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓和機(jī)械血栓消融術(shù)取得了較好的效果，并可通過[[球囊導(dǎo)管]]擴(kuò)張以解除病變段的壓迫和管腔狹窄，對于由[[纖維束]]帶或[[動脈]]壓迫等因素造成的彈性回縮，可以行支架植入加以避免。

(二)預(yù)后
==參看==
*[[血管外科疾病]]
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[[分類:血管外科疾病]]