經(jīng)閉
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| - | '''經(jīng)閉''' | + | '''經(jīng)閉'''(amenorrhea)，女子年過18周歲而[[月經(jīng)]]未行或月經(jīng)來后連續(xù)[[停經(jīng)]]3個月以上的[[婦科]]病證。又稱[[閉經(jīng)]]。從未行經(jīng)者稱[[原發(fā)性閉經(jīng)]]，行經(jīng)后又停閉者稱[[繼發(fā)性閉經(jīng)]]。在[[妊娠期]]和[[哺乳期]]的停經(jīng)、[[絕經(jīng)]]期的絕經(jīng)以及少女[[初潮]]后因[[腎氣]]未盛而間歇半年以上但無其他不適者，均不作[[經(jīng)閉]]論。此外，還有[[暗經(jīng)]](終生不行經(jīng)但能正常[[妊娠]]生育)、[[避年]](一年行經(jīng)一次)、[[居經(jīng)]](三個月行經(jīng)一次)者，均屬于特殊[[生理]]現(xiàn)象。如經(jīng)閉系因生殖器官[[發(fā)育異常]](如無[[子宮]]、無[[陰道]])、身體[[變異]](如[[畸形]]、[[染色體異常]]等)所致，以及非藥物治療所能治愈者，往往需手術(shù)等方法治療。經(jīng)閉有[[虛實]]之異。[[虛證]]因沖任不盈、[[血海]]空虛；[[實證]]因氣血阻滯，沖任不通。故虛者宜補、實者宜通為其基本治療大法。 |
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| + | 有關(guān)經(jīng)閉的記載最早見于《[[素問]]》，漢代《[[金匱要略]]》論及經(jīng)閉，并提出了若干有效的治療方藥；明代《[[景岳全書]]》指出，經(jīng)閉有虛實之分，反對一味攻通，強調(diào)虛者須用別法。清代《[[醫(yī)宗金鑒]]》又認識到閉經(jīng)與[[勞瘵]]([[結(jié)核]]性病變)之間的關(guān)系。 | ||
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| + | 血枯經(jīng)閉為[[虛損]]所致，多因先天不足，或早婚早孕，房室不節(jié)，[[精血]]匱乏；或[[勞倦]]傷脾，[[生化]]乏源，[[氣血不足]]，或[[失血]]久病，血?？仗撍?。血枯經(jīng)閉分以下證型：①[[血虛]]經(jīng)閉。證見經(jīng)閉，[[面色蒼白]]或[[萎黃]]，[[神疲乏力]]，[[氣短懶言]]，頭暈眼花，[[心悸怔忡]]，[[失眠多夢]]，納少[[便溏]]，[[舌淡]]，脈細弱[[無力]]。治宜[[益氣]]扶脾、[[養(yǎng)血調(diào)經(jīng)]]，方用[[歸脾湯加減]]。陰虧血耗，[[心火]]偏亢，[[心悸失眠]]，[[多夢]]紛擾者，兼用[[養(yǎng)心]][[補血]]、[[活血]]通絡(luò)法，方用柏子仁丸加減。②[[腎虛經(jīng)閉]]。[[腎陽虛]]者證見月經(jīng)初潮應(yīng)行未行，或經(jīng)行后又復(fù)經(jīng)閉，身體矮小虛弱，[[頭暈]][[耳鳴]]，[[腰膝酸軟]]，面色淡白或晦暗，[[小便頻數(shù)]]，[[大便]][[溏]]薄，舌淡苔薄，脈沉細。治宜[[補腎]]溫陽、益沖任，方用[[右歸丸]]加減。[[偏腎]][[陰虛]]者證見月經(jīng)由后期(周期延長)量少而漸至經(jīng)閉，頭暈耳鳴，[[失眠]][[健忘]]，腰膝酸軟，[[五心煩熱]]，[[顴紅]][[潮熱]]，夜寐[[盜汗]]，[[口干]]咽燥，舌淡或紅、苔薄，[[脈細數(shù)]]。治宜[[補腎陰]]、養(yǎng)精血，方用[[左歸丸]]加減。 | ||
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| + | 血滯經(jīng)閉為實證，多因感受[[寒邪]]或飲食生冷，血為寒凝，或情志[[抑郁]]，[[肝氣郁結(jié)]]，[[氣滯血瘀]]，或素體[[肥胖]]，多濕多痰，痰濕阻滯，[[胞脈]]閉塞而致。此外，也有因長期服[[避孕藥]]或行人工[[流產(chǎn)]]負壓[[吸宮術(shù)]]、子宮經(jīng)[[放射線]]照射等使[[子宮內(nèi)膜]]損傷與破壞而引起閉經(jīng)的。血滯經(jīng)閉分以下證型：①[[血瘀經(jīng)閉]]。證見經(jīng)閉，[[腹痛拒按]]，[[皮膚粗糙]]如干燥魚鱗狀，目眶黯黑，腹冷[[喜按]]，腹內(nèi)可有癥[[瘕]]包塊，[[舌質(zhì)]]紫黯，[[舌邊]]尖有[[瘀點]]，[[脈澀]]。治宜[[活血化瘀]]、溫經(jīng)通絡(luò)，方用大黃蟲丸加減。②[[氣滯經(jīng)閉]]。月經(jīng)由先后不定期漸至經(jīng)閉，[[少腹脹]]痛[[拒按]]，情志抑郁，[[心煩]]易怒，兩乳作脹或[[乳房]]結(jié)塊，[[胸脅]]脹滿，苔薄[[脈弦]]。治宜[[疏肝理氣]]、活血[[行滯]]，方用[[逍遙散]]加減。③痰阻[[胞宮]]。月經(jīng)由量少而至經(jīng)閉，或黏稠，[[胸悶]][[納差]]，[[惡心]]，口中痰黏，神疲乏力，帶多色白如涕或黏稠，形體肥胖，[[嗜睡]]，性欲淡漠，[[舌淡苔白]]膩，[[脈滑]]。治宜[[燥濕化痰]]、活血通絡(luò)法，方用[[蒼術(shù)]]導(dǎo)痰湯加減。④瘀熱經(jīng)閉。月經(jīng)由先期量少而漸至經(jīng)閉，心煩急躁，口干欲飲，夜寐不安，[[大便秘結(jié)]]，[[小便黃赤]]，[[善饑]][[易餓]]，[[舌紅少津]]，[[脈數(shù)]]。治宜[[清熱]]泄火、活血通絡(luò)，方用三黃[[四物湯]]加減。 | ||
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| + | [[針灸治療]]：①選[[三陰交]]、[[關(guān)元]]、[[足三里]]、血海、[[腎俞]]、[[太沖]]等穴。②[[耳針]]選子宮、[[卵巢]]、[[內(nèi)分泌]]等穴。 | ||
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| + | 一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)閉或月經(jīng)逐漸后期來潮或[[經(jīng)量]]轉(zhuǎn)少，就應(yīng)及時治療。未病前須注意[[經(jīng)期]]衛(wèi)生，避免受寒，合理調(diào)節(jié)生活起居，多數(shù)患者經(jīng)過治療能取得較好療效。對久治不愈者，應(yīng)進行全身性系統(tǒng)檢查和[[婦科檢查]]，必要時做生化、[[染色體]]及[[病理檢查]]等，以明確診斷，便于進一步采取積極有效的治療方法。 | ||
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在2012年11月23日 (五) 11:43的最新修訂版本
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經(jīng)閉(amenorrhea)，女子年過18周歲而月經(jīng)未行或月經(jīng)來后連續(xù)停經(jīng)3個月以上的婦科病證。又稱閉經(jīng)。從未行經(jīng)者稱原發(fā)性閉經(jīng)，行經(jīng)后又停閉者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。在妊娠期和哺乳期的停經(jīng)、絕經(jīng)期的絕經(jīng)以及少女初潮后因腎氣未盛而間歇半年以上但無其他不適者，均不作經(jīng)閉論。此外，還有暗經(jīng)(終生不行經(jīng)但能正常妊娠生育)、避年(一年行經(jīng)一次)、居經(jīng)(三個月行經(jīng)一次)者，均屬于特殊生理現(xiàn)象。如經(jīng)閉系因生殖器官發(fā)育異常(如無子宮、無陰道)、身體變異(如畸形、染色體異常等)所致，以及非藥物治療所能治愈者，往往需手術(shù)等方法治療。經(jīng)閉有虛實之異。虛證因沖任不盈、血海空虛；實證因氣血阻滯，沖任不通。故虛者宜補、實者宜通為其基本治療大法。
有關(guān)經(jīng)閉的記載最早見于《素問》，漢代《金匱要略》論及經(jīng)閉，并提出了若干有效的治療方藥；明代《景岳全書》指出，經(jīng)閉有虛實之分，反對一味攻通，強調(diào)虛者須用別法。清代《醫(yī)宗金鑒》又認識到閉經(jīng)與勞瘵(結(jié)核性病變)之間的關(guān)系。
經(jīng)閉有血枯經(jīng)閉和血滯經(jīng)閉之分。
血枯經(jīng)閉
血枯經(jīng)閉為虛損所致，多因先天不足，或早婚早孕，房室不節(jié)，精血匱乏；或勞倦傷脾，生化乏源，氣血不足，或失血久病，血?？仗撍隆Ｑ萁?jīng)閉分以下證型：①血虛經(jīng)閉。證見經(jīng)閉，面色蒼白或萎黃，神疲乏力，氣短懶言，頭暈眼花，心悸怔忡，失眠多夢，納少便溏，舌淡，脈細弱無力。治宜益氣扶脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方用歸脾湯加減。陰虧血耗，心火偏亢，心悸失眠，多夢紛擾者，兼用養(yǎng)心補血、活血通絡(luò)法，方用柏子仁丸加減。②腎虛經(jīng)閉。腎陽虛者證見月經(jīng)初潮應(yīng)行未行，或經(jīng)行后又復(fù)經(jīng)閉，身體矮小虛弱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面色淡白或晦暗，小便頻數(shù)，大便溏薄，舌淡苔薄，脈沉細。治宜補腎溫陽、益沖任，方用右歸丸加減。偏腎陰虛者證見月經(jīng)由后期(周期延長)量少而漸至經(jīng)閉，頭暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅潮熱，夜寐盜汗，口干咽燥，舌淡或紅、苔薄，脈細數(shù)。治宜補腎陰、養(yǎng)精血，方用左歸丸加減。
血滯經(jīng)閉
血滯經(jīng)閉為實證，多因感受寒邪或飲食生冷，血為寒凝，或情志抑郁，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，或素體肥胖，多濕多痰，痰濕阻滯，胞脈閉塞而致。此外，也有因長期服避孕藥或行人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)、子宮經(jīng)放射線照射等使子宮內(nèi)膜損傷與破壞而引起閉經(jīng)的。血滯經(jīng)閉分以下證型：①血瘀經(jīng)閉。證見經(jīng)閉，腹痛拒按，皮膚粗糙如干燥魚鱗狀，目眶黯黑，腹冷喜按，腹內(nèi)可有癥瘕包塊，舌質(zhì)紫黯，舌邊尖有瘀點，脈澀。治宜活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)，方用大黃蟲丸加減。②氣滯經(jīng)閉。月經(jīng)由先后不定期漸至經(jīng)閉，少腹脹痛拒按，情志抑郁，心煩易怒，兩乳作脹或乳房結(jié)塊，胸脅脹滿，苔薄脈弦。治宜疏肝理氣、活血行滯，方用逍遙散加減。③痰阻胞宮。月經(jīng)由量少而至經(jīng)閉，或黏稠，胸悶納差，惡心，口中痰黏，神疲乏力，帶多色白如涕或黏稠，形體肥胖，嗜睡，性欲淡漠，舌淡苔白膩，脈滑。治宜燥濕化痰、活血通絡(luò)法，方用蒼術(shù)導(dǎo)痰湯加減。④瘀熱經(jīng)閉。月經(jīng)由先期量少而漸至經(jīng)閉，心煩急躁，口干欲飲，夜寐不安，大便秘結(jié)，小便黃赤，善饑易餓，舌紅少津，脈數(shù)。治宜清熱泄火、活血通絡(luò)，方用三黃四物湯加減。
針灸治療：①選三陰交、關(guān)元、足三里、血海、腎俞、太沖等穴。②耳針選子宮、卵巢、內(nèi)分泌等穴。
一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)閉或月經(jīng)逐漸后期來潮或經(jīng)量轉(zhuǎn)少，就應(yīng)及時治療。未病前須注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免受寒，合理調(diào)節(jié)生活起居，多數(shù)患者經(jīng)過治療能取得較好療效。對久治不愈者，應(yīng)進行全身性系統(tǒng)檢查和婦科檢查，必要時做生化、染色體及病理檢查等，以明確診斷，便于進一步采取積極有效的治療方法。
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