直立性脫虛
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體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。
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直立性脫虛的原因
體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因植物神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調(diào)所致。主要表現(xiàn)是直立時血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁等，嚴重時會發(fā)生暈厥。繼發(fā)性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染(如大葉性肺炎)，內(nèi)分泌紊亂，慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后。
直立性脫虛的診斷
體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，據(jù)統(tǒng)計65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75 歲以上的老年人可高達30%～50%。老年人由于心臟和血管系統(tǒng)逐漸硬化，大血管彈性纖維也會減少，交感神經(jīng)增強，可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器(位于頸動脈處)的敏感度，還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時，缺血的危險性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力較差，可能與其心室舒張期充盈障礙有關(guān)。因此，任何急性病導致的失水過多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿藥以后，以及平時活動少和長期臥床的病人，站立后都容易引起體位性低血壓。
一旦發(fā)生體位性低血壓，應反復測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。
直立性脫虛的鑒別診斷
體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，據(jù)統(tǒng)計65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75 歲以上的老年人可高達30%～50%。老年人由于心臟和血管系統(tǒng)逐漸硬化，大血管彈性纖維也會減少，交感神經(jīng)增強，可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器(位于頸動脈處)的敏感度，還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時，缺血的危險性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力較差，可能與其心室舒張期充盈障礙有關(guān)。因此，任何急性病導致的失水過多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿藥以后，以及平時活動少和長期臥床的病人，站立后都容易引起體位性低血壓。
一旦發(fā)生體位性低血壓，應反復測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。
直立性脫虛的治療和預防方法
想要預防體位性低血壓，首先強調(diào)的還是控制血糖達標，避免低血糖的發(fā)生。定期篩查并治療糖尿病慢性并發(fā)癥，監(jiān)測血壓變化。
其次是合理飲食，避免飲食過飽或饑餓，進餐后不宜立即起立和從事體力活動。不飲烈酒，可適當飲用少量葡萄酒。平時應根據(jù)自己的身體耐力制訂鍛煉計劃，堅持運動，增強體質(zhì)。多飲水可增加血容量而提高血壓?；顒雍蟪龊馆^多時，注意鹽和水的補充。
還要保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。在起立或起床時動作應緩慢，做些輕微的四肢準備活動，有助干促進靜脈血向心臟回流。站立時做交叉雙腿的動作也有助于增高血壓。
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