阿根廷出血熱
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阿根廷出血熱是分別由鳩寧(Junin)和馬秋博(Machupo)病毒引起的，嚙齒動(dòng)物為主的自然疫源性疾病。臨床特征有發(fā)熱、劇烈肌痛、出血、休克、神經(jīng)異常及白細(xì)胞和血小板減少等。馬秋博病毒在形態(tài)和生物學(xué)特征上與鳩寧病毒相似。目前認(rèn)為病毒的直接損害作用是主要的。
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阿根廷出血熱的病因
1、鳩寧(Junin)和馬秋博(Machupo)病毒的主要特點(diǎn)：
(1)從本質(zhì)上講，此兩種病毒都是屬于沙粒病毒屬。
(2)在形態(tài)和生物學(xué)特征上：馬秋博病毒與鳩寧病毒相似。
(3)其結(jié)構(gòu)及外形特征：
鳩寧病毒：呈球型，扁球型或多樣型，直徑60～280nm，平均110～130nm。
2、致病性
鳩寧病毒對(duì)新生小白鼠和地鼠有致病性。
3、病毒的作用機(jī)理
當(dāng)病毒進(jìn)入人體后，會(huì)在人體里面復(fù)制并且能夠產(chǎn)生病毒血癥，從而引起人類的一系列臨床癥狀。比如，使血管通透性和脆性增加，引起全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，起出血、水腫、休克等。
阿根廷出血熱的癥狀
1、本病的潛伏期6～14天。
2、臨床診斷
(1)高度懷疑人群
曾與鼠類接觸過(guò);
在流行區(qū)或進(jìn)入流行區(qū)人員。
(3)眶周水腫、咽黏膜充血、瘀點(diǎn)、顏面潮紅、結(jié)膜充血、瘀斑及小水泡出現(xiàn)
(5)出現(xiàn)腰痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、眼眶痛、發(fā)熱、瘀斑及子宮出血、劇烈頭痛、上腹痛、皮膚瘀點(diǎn)等
滿足以上五點(diǎn)者，可斷診。
3、本病的主要癥狀
(1)本病表現(xiàn)出發(fā)病較急，并且在發(fā)病的前七天，慢慢地出現(xiàn)不服務(wù)，同時(shí)伴隨著體溫升高，甚至在第3天高達(dá)39℃。
(2)口咽黏膜充血、結(jié)膜充血、細(xì)小瘀點(diǎn)、眶周水腫、軟腭有大小不一的水泡，牙齦充血或出血。
(3)腰痛、厭食、惡心、、上腹痛嘔吐、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。
(4)大概有1/5病例于第4～6病日出現(xiàn)特殊的神經(jīng)癥狀：
具體為皮膚感覺(jué)過(guò)敏、中度共濟(jì)失調(diào)、定向障礙、手和舌意向性震顫、腱反射和肌張力減退。
(5)有一部分病人可能會(huì)有便秘或腹瀉，同時(shí)伴隨著眼眶疼痛。
(6)女性患者常有輕度至中度的子宮出血潛。
(7)當(dāng)然，還有少數(shù)病人急性起病，似急腹癥而致手術(shù)。
(8)值得注意的是，病重者可發(fā)生昏迷休克，少數(shù)在48～72h死亡。
阿根廷出血熱的診斷
阿根廷出血熱的檢查化驗(yàn)
2、血清學(xué)檢測(cè)
(1)間接熒光試驗(yàn)和空斑還原試驗(yàn)
可以用于早期診斷的依據(jù)：檢測(cè)特異性抗體。
可以幫助篩選阿根廷出血熱免疫血漿供血者;但不能用于早期診斷用。
3、血象
4、病毒分離
(1)分離鳩寧病毒最敏感的方法
取疑似阿根廷出血熱病人的外周血單核淋巴細(xì)胞并且接種于Vero細(xì)胞單層培養(yǎng)。
(2)一般的病毒分離
取病人血液(急性發(fā)熱期)淋巴組織(死亡病例)接種于小白鼠、豚鼠，以及綠猴腎細(xì)胞、金黃地鼠腎細(xì)胞單層培養(yǎng)，分離病毒。
5、免疫組化方法如免疫熒光或 PAP 法
此方法的優(yōu)點(diǎn)是：可以迅速得到結(jié)果，利于早期的診斷，一般來(lái)說(shuō)， 1～3 天內(nèi)出結(jié)果。
阿根廷出血熱的鑒別診斷
本病需與夸革出血熱和登革休克綜合征，鉤體病、流腦、敗血癥等相鑒別。
1、鉤體病
其臨床特點(diǎn)為高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)合膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛。
2、流腦
輕型“流腦”只表現(xiàn)為“上呼吸道感染”，出現(xiàn)咽痛、咳嗽或輕度發(fā)熱等癥狀。典型的“流腦”則表現(xiàn)為急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)及腦膜刺激癥狀。
3、敗血癥
輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
阿根廷出血熱的并發(fā)癥
目前暫無(wú)相關(guān)資料。
阿根廷出血熱的預(yù)防和治療方法
預(yù)防
截止到目前，我國(guó)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)此病的病例。但在預(yù)防工作上不能掉以輕心。
1、加強(qiáng)國(guó)境檢疫，防止輸入
2、養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣
應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免受染。
3、杜絕傳染源
4、注射疫苗
阿根廷出血熱主要預(yù)防措施是注射疫苗。
阿根廷出血熱的西醫(yī)治療
本病既有特殊治療也有一般治療，一般治療包括支持治療與對(duì)癥治療。
1、支持治療、對(duì)癥治療
(1)首先應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行隔離，防止病毒進(jìn)一步擴(kuò)散的同時(shí)，有利于更好地治療患者。
(2)對(duì)患者的血、排泄物予以消毒處理，同樣是防止病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散。
(3)對(duì)癥處理
針對(duì)患者出血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、休克，以及是否重疊感染。
(4)支持、對(duì)癥治療
目的是維持水、電解質(zhì)平衡。
2、特殊治療
(1)一般是在第8日，向患者注入可以中和病毒血癥，減輕出血和神經(jīng)系統(tǒng)，1000～3000U/kg 的高效價(jià)免疫備漿。這樣做的目的，是為了進(jìn)一步降低病毒患者的損害，從某種程度上降低其病死率。
(2)需要特別注意的是，可能8%～10% 會(huì)有發(fā)熱、小腦功能異常等后發(fā)性神經(jīng)綜合征。值得慶幸的是，這些并不嚴(yán)重，只是暫性的，時(shí)間久了，就會(huì)自行緩解。
阿根廷出血熱吃什么好？
蘿卜甘庶湯
配料：蘿卜500克，甘蔗500克，金銀花10克，竹葉10克。
制法：水煎服。
藥用：每天2次。
說(shuō)明：清熱解毒;對(duì)發(fā)熱惡寒、頭痛、全身酸痛有療效。
配料：芒根50克，鮮蘿卜200克，蔥白7個(gè)，青橄欖7個(gè)。
制法：水煮湯。
藥用：代茶飲。
說(shuō)明：清熱解毒;對(duì)發(fā)熱惡痛、頭痛、全身酸痛療效。
配料：黃瓜250克，番茄230克。
制法：黃瓜、番茄取瓤，拿紗布絞取汁。
藥用：代茶飲用。每天2次。
說(shuō)明：清熱透邪;對(duì)高熱、口渴煩躁、汗出氣促、泛惡嘔吐、視物不清、目痛有療效。
蓮花粥
配料：蓮花末6克，粳米100克。
制法：蓮花陰干，研成細(xì)末，將粳米煮粥，加入蓮花末調(diào)勻。
藥用：空腹食用，每天2次。
說(shuō)明：清熱透邪;對(duì)高熱、口渴煩躁、汗出氣促、泛惡嘔吐、視物不清、目痛有療效。
主治：熱邪入血引起的身熱夜甚，心煩失眠，或有譫語(yǔ)，或口渴，或發(fā)斑疹，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)等。
功用：養(yǎng)陰清熱，解毒透疹。
主治：血熱妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹顏色紫黑，或蓄血發(fā)狂，便色黑等。
功用：清熱解毒，涼血散瘀。
功用：清熱涼血，解毒透疹。
出血熱患者吃什么好？
飲食以清淡，易消化流食半流食為主。
出血熱患者不要吃什么？
忌煙酒，忌食辛辣之品。
參看
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