咽鼓管異常開放癥
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疾病名稱
咽鼓管異常開放癥
藥物療法
硼酸；水楊酸粉；三氯醋酸；石炭酸；液體硅膠；激光燒灼；腭帆張肌腱松解術(shù)；局部封閉；電針刺激治療
基本概述
咽鼓管咽口正常處于關(guān)閉狀態(tài)，只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動(dòng)作時(shí)方作瞬息開放，進(jìn)行鼓室內(nèi)氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮，可使咽口經(jīng)常處于開放狀態(tài)而產(chǎn)生癥狀，稱為咽鼓管異常開放癥?！ ?/p>
診斷方法
根據(jù)病史、體征，診斷不難。不完全關(guān)閉和間歇出現(xiàn)癥狀者較難診斷，可行聲導(dǎo)抗檢查，用力呼吸時(shí)可查出波浪形導(dǎo)抗圖?！ ?/p>
治療措施
1.以往采用腐蝕、灼燒咽口粘膜使疤痕收縮，但療效不肯定，現(xiàn)很少采用?？捎?比1的硼酸和水楊酸粉噴敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。
2.用液體硅膠注射于咽口前唇粘膜下，在鼻咽鏡監(jiān)視下進(jìn)行，注射到使咽口縮窄至一半為止。
3.用激光燒灼前唇組織，使疤痕縮窄。
4.腭帆張肌腱松解術(shù) 病人仰臥垂頭，用開口器張口，用1%利多卡因作局部粘膜下浸潤(rùn)及腭大孔神經(jīng)阻滯麻醉，在軟硬腭交界處，于第八磨牙槽后內(nèi)做小弧形切口，分離翼突，用鑿從其根產(chǎn)鑿斷，把外后側(cè)肌腱推移到翼突的內(nèi)前方，使腭帆張肌松弛，用絲線將肌腱固定于該翼突后方，咽口即可放松而關(guān)閉。
5.功能障礙者，可用局部封閉和電針刺激治療
病因?qū)W理
1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損，瘢痕粘連、萎縮和肌肉麻痹等，常見者如萎縮性鼻炎、咽炎、放療后鼻咽粘膜萎縮和重癥肌無(wú)力等。
2.精神因素 過(guò)度精神緊張，使肌肉處于強(qiáng)直收縮狀態(tài)?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
1.低音耳鳴，與呼吸頻率同步，說(shuō)話、張口、吞咽時(shí)加重，躺平、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時(shí)減輕，故患者不時(shí)作吸鼻動(dòng)作，有時(shí)沉默不愿說(shuō)話。
2.自聽過(guò)強(qiáng) 聽別人說(shuō)話不清，聽自己說(shuō)話過(guò)響，因說(shuō)話音直接經(jīng)咽鼓管傳入中耳內(nèi)所致。
3.檢查可見鼓膜混蟲，隨呼吸而出現(xiàn)內(nèi)陷和外突的扇動(dòng)狀態(tài)是其特點(diǎn)。
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