多形性腺瘤
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多形性腺瘤
目錄 |
疾病分類
疾病別名
疾病概述
臨床表現(xiàn)：1．任何年齡均可發(fā)生，但以30～50歲為多見，女性多于男性。2．最好發(fā)于腮腺，其次為腭部小誕腺及頜下腺，其他部位如唇、舌、腭粘膜等口腔粘膜誕腺較少見。舌下腺多形性腺瘤罕見。3．腫瘤生長緩慢。4．惡變時可出現(xiàn)迅速增大，疼痛，腫塊固定，或伴有面癱，表面皮膚破潰等癥狀。
體檢：1．腫瘤呈圓形，或卵圓形實(shí)質(zhì)腫塊，表面光滑，或是結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中或偏硬，邊界清楚，無粘連可推動。2．腮腺多形性腺癌大多位于耳屏前，耳垂周圍的腮腺淺葉內(nèi)，位于深葉者僅占10％。3．位于下頜骨后凹或升支內(nèi)側(cè)的腮腺多形性腺瘤，可呈啞鈴狀，活動度差，并可向軟腭、咽側(cè)壁隆起。
治療：1．誕腺多形性腺瘤不應(yīng)做術(shù)前切取活組織檢查，應(yīng)在術(shù)中做冰凍切片明確病理診斷。2．術(shù)中需注意不要切破包膜，更不要做分塊切除，以免腫瘤細(xì)胞種植引起術(shù)后復(fù)發(fā)。3．腮腺多形性腺瘤手術(shù)。4．頜下腺多形性腺瘤行包括頜下腺的頜下三角清掃術(shù)。5．小涎腺多形性腺瘤應(yīng)在腫瘤外線0.5cm處連同表面粘膜一并切除。6．復(fù)發(fā)性多形性腺瘤應(yīng)將切口瘢痕、周圍皮下組織，以及含有腫瘤結(jié)節(jié)的肌肉、殘留腺體全部切除?！ ?/p>
疾病描述
組織學(xué)上，淚腺混合包含雙層腺管上皮，同時含有異常的基質(zhì)成分，如脂肪、纖維、軟骨組織等，因此稱為“混合瘤”，腫瘤有完整包膜。多見于中年人、男性，一般單側(cè)受累?！ ?/p>
癥狀體征
1、發(fā)病緩慢，表現(xiàn)為眼眶外上方相對固定包塊。眼球受壓向內(nèi)下方移位，由于腫瘤生長緩慢，病人可無符視或疼痛。
2、觸診時，局部可捫及實(shí)質(zhì)性包塊，無壓痛。
3、CT掃描可清楚顯示腫瘤的大小以及淚乳窩骨質(zhì)侵蝕。
4、在高齡患者，壓考慮惡性混合瘤，其生長較快，并有明確的骨質(zhì)破壞，應(yīng)注意鑒別診斷?！ ?/p>
疾病病因
無特殊?！ ?/p>
病理生理
無特殊?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)可做出診斷?！ ?/p>
治療方案
手術(shù)切除。應(yīng)盡可能連同包膜萬著切除，包膜殘留或破裂可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)?！ ?/p>
疾病預(yù)防
無特殊?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1．術(shù)前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時瘤細(xì)胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復(fù)發(fā)。
2．手術(shù)時不宜采用剜除腫瘤的方法而應(yīng)將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一并切除。
3．術(shù)中要注意保持面神經(jīng)。如有惡性變，應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。
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