心臟轉(zhuǎn)移
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心臟轉(zhuǎn)移是指全身惡性腫瘤經(jīng)各種途徑轉(zhuǎn)移至心臟。在此生長(zhǎng)形成腫瘤，稱為心臟轉(zhuǎn)移瘤，1893年由Heketoen首次報(bào)道。與肝肺或腦相比，腫瘤轉(zhuǎn)移到心臟的概率較少，臨床表現(xiàn)也常不明顯，但其意義尚關(guān)系到它們能酷似更常見的心臟疾病及有時(shí)因心臟轉(zhuǎn)移的原因而致命。
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心臟轉(zhuǎn)移的原因
所有惡性腫瘤均可發(fā)生心臟轉(zhuǎn)移瘤。最常見的腫瘤是肺癌，其他較常見的依次是乳腺癌黑色素瘤、惡性淋巴瘤等。最易發(fā)生心臟轉(zhuǎn)移的腫瘤是黑色素瘤，最常見的細(xì)胞類型是腺癌近年，由于艾滋病的發(fā)病率的升高艾滋病所致的淋巴瘤和Kaposi肉瘤的心臟轉(zhuǎn)移亦占有重要地位。
心臟轉(zhuǎn)移的診斷
臨床表現(xiàn)： 心臟轉(zhuǎn)移腫瘤的發(fā)病年齡為2.5～58歲，21～40歲占77.7%，男女發(fā)病比為2.7∶1。本病常無特異性癥狀和體征，臨床表現(xiàn)依原發(fā)腫瘤的部位類型及心臟轉(zhuǎn)移的部位、范圍而異。常見的表現(xiàn)有：1.充血性心力衰竭 只有腫瘤在心臟廣泛浸潤(rùn)時(shí)才出現(xiàn)，且呈頑固性和難治性健康搜索。2.心律失常 腫瘤侵犯心肌可發(fā)生各種類型的異位搏動(dòng)和快速性心律失常，累及室間隔和傳導(dǎo)系統(tǒng)則出現(xiàn)房室或室內(nèi)傳導(dǎo)障礙，嚴(yán)重的可發(fā)生猝死。3.心包填塞 多見于心包轉(zhuǎn)移瘤，亦可見于心肌轉(zhuǎn)移瘤。4.轉(zhuǎn)移腫瘤若發(fā)生在房室瓣口或心室流出道，則可出現(xiàn)相應(yīng)部位梗阻的癥狀和體征此外，部分病例可出現(xiàn)頑固的心絞痛，少數(shù)可出現(xiàn)心肌梗死和心臟破裂。
并發(fā)癥： 可出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、心包填塞、心肌梗死和心臟破裂等并發(fā)癥。
診斷： 該病生前診斷率較低已診斷為惡性腫瘤的患者如出現(xiàn)下列情況可考慮腫瘤心臟轉(zhuǎn)移的可能：1.迅速發(fā)展的心包積液。2.原因不明的心律失常。3.突發(fā)心衰或頑固性心衰。4.心臟X線檢查示心影巨大或局限性突出。5.既往無冠心病，出現(xiàn)心絞痛或急性心肌梗死，用擴(kuò)血管藥療效不佳。6.不明原因的“心肌炎”疑有腫瘤心臟轉(zhuǎn)移者可借助心電圖、心臟X片、超聲心動(dòng)圖、心臟CT、磁共振、心臟造影(心室造影)等技術(shù)輔助診斷。另外心包積液細(xì)胞學(xué)和心肌活檢對(duì)診斷轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤有一定價(jià)值。
心臟轉(zhuǎn)移的鑒別診斷
心臟轉(zhuǎn)移需要做如下鑒別診斷：
1.與原發(fā)性心臟腫瘤相鑒別：后者發(fā)病率極低，僅為前者的1/20，發(fā)病年齡較小，以良性心臟黏液瘤多見。無心外惡性腫瘤病灶是主要的鑒別依據(jù)。
2.與擴(kuò)張型心肌病鑒別：兩者均可表現(xiàn)為充血性心力衰竭，檢查表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和活動(dòng)度降低。但心臟轉(zhuǎn)移瘤發(fā)展較快，對(duì)洋地黃及利尿藥治療效果差，X線片可見心臟外形不規(guī)則,B超、CT及磁共振可發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。
3.與其他原因的心包積液鑒別：前者多為血性發(fā)展快，積液中可找到癌細(xì)胞，治療效果差。
此外，本病并發(fā)的心律失常及ST-T的改變應(yīng)與其他疾病引起者區(qū)別，心臟包塊和原發(fā)腫瘤是鑒別的關(guān)鍵。
臨床表現(xiàn)： 心臟轉(zhuǎn)移腫瘤的發(fā)病年齡為2.5～58歲，21～40歲占77.7%，男女發(fā)病比為2.7∶1。本病常無特異性癥狀和體征，臨床表現(xiàn)依原發(fā)腫瘤的部位類型及心臟轉(zhuǎn)移的部位、范圍而異。常見的表現(xiàn)有：1.充血性心力衰竭 只有腫瘤在心臟廣泛浸潤(rùn)時(shí)才出現(xiàn)，且呈頑固性和難治性健康搜索。2.心律失常 腫瘤侵犯心肌可發(fā)生各種類型的異位搏動(dòng)和快速性心律失常，累及室間隔和傳導(dǎo)系統(tǒng)則出現(xiàn)房室或室內(nèi)傳導(dǎo)障礙，嚴(yán)重的可發(fā)生猝死。3.心包填塞 多見于心包轉(zhuǎn)移瘤，亦可見于心肌轉(zhuǎn)移瘤。4.轉(zhuǎn)移腫瘤若發(fā)生在房室瓣口或心室流出道，則可出現(xiàn)相應(yīng)部位梗阻的癥狀和體征此外，部分病例可出現(xiàn)頑固的心絞痛，少數(shù)可出現(xiàn)心肌梗死和心臟破裂。
并發(fā)癥： 可出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、心包填塞、心肌梗死和心臟破裂等并發(fā)癥。
診斷： 該病生前診斷率較低已診斷為惡性腫瘤的患者如出現(xiàn)下列情況可考慮腫瘤心臟轉(zhuǎn)移的可能：1.迅速發(fā)展的心包積液。2.原因不明的心律失常。3.突發(fā)心衰或頑固性心衰。4.心臟X線檢查示心影巨大或局限性突出。5.既往無冠心病，出現(xiàn)心絞痛或急性心肌梗死，用擴(kuò)血管藥療效不佳。6.不明原因的“心肌炎”疑有腫瘤心臟轉(zhuǎn)移者可借助心電圖、心臟X片、超聲心動(dòng)圖、心臟CT、磁共振、心臟造影(心室造影)等技術(shù)輔助診斷。另外心包積液細(xì)胞學(xué)和心肌活檢對(duì)診斷轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤有一定價(jià)值。
心臟轉(zhuǎn)移的治療和預(yù)防方法
早期發(fā)現(xiàn)、有效治療原發(fā)腫瘤健康搜索是預(yù)防心臟轉(zhuǎn)移瘤的關(guān)鍵。
參看
- 肺癌皮膚轉(zhuǎn)移
- 乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移
- 惡性腫瘤所致貧血
- 精囊惡性腫瘤
- 精索惡性腫瘤
- 乳腺癌肉瘤
- 早期乳腺癌
- 腮腺惡性腫瘤
- 老年人肺癌
- 肺部少見的惡性腫瘤
- 食管其他惡性腫瘤
- 脾臟原發(fā)性惡性腫瘤
- 淋巴癌
- 上頜竇惡性腫瘤
- 篩竇惡性腫瘤
- 肺癌
- 耳部惡性腫瘤
- 胸部癥狀
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