電擊傷所致脊髓病
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電擊傷較常見，電擊損害除直接導(dǎo)致局部燒傷、內(nèi)臟損傷、心跳驟停外，在神經(jīng)系統(tǒng)可引起大腦、脊髓及周圍神經(jīng)損害，也可引起神經(jīng)功能性障礙。
電擊傷所致脊髓病多見于接觸高壓電流時(shí)，少數(shù)則由于誤觸家庭用電電源時(shí)導(dǎo)致脊髓損傷。
目錄 |
電擊傷所致脊髓病的病因
(一)發(fā)病原因 脊髓電擊傷，可在接觸75～75000伏電壓后發(fā)生。當(dāng)電擊時(shí)，心跳可驟停，致使全身血液循環(huán)暫停并引起全身缺氧，若當(dāng)時(shí)幸免死亡，大多遺留廣泛的腦及脊髓癥候。此外觸電時(shí)，若電流由一只手傳至另一只手，也可由于電流通過頸部脊髓，而導(dǎo)致該部損害。 (二)發(fā)病機(jī)制 脊髓損害可由于神經(jīng)元直接損傷，也可由于供應(yīng)脊髓的血管發(fā)生血栓所致。在脊髓的病理切片上可見有神經(jīng)束退行性變，前角細(xì)胞破壞及膠質(zhì)細(xì)胞增多等改變。
電擊傷所致脊髓病的癥狀
1.電擊傷性脊髓病的臨床表現(xiàn)，與其他系統(tǒng)電擊傷表現(xiàn)同時(shí)并存，可以是暫時(shí)性的或永久性的。
2.暫時(shí)性的癥候，多于電擊后立即出現(xiàn)，并在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)。常見有意識(shí)障礙、肢體乏力、自主神經(jīng)功能失調(diào)(多汗、心慌、尿便障礙)、感覺障礙等。
3.永久性者，其癥狀及體征可發(fā)生在電擊后數(shù)天至數(shù)月之久。常見有上肢乏力及肌肉萎縮，下肢痙攣性癱瘓，感覺癥狀一般較輕，可有大小便障礙。有時(shí)這些癥狀呈上升性發(fā)展，可能與神經(jīng)束退行性變或繼發(fā)水腫與脫髓鞘病變有關(guān)。
4.本病病程一般是不進(jìn)展的。
5.腦脊液檢查正常。
具有電擊傷病史及脊髓病變表現(xiàn)，即可以考慮本病。
電擊傷所致脊髓病的診斷
電擊傷所致脊髓病的檢查化驗(yàn)
1.腦脊液檢查 椎管通暢，壓力正常，蛋白正常或輕度增高，細(xì)胞數(shù)輕度增高或正常，氯化物正常。
2.其他血液檢查 包括肝功、腎功、血糖、血沉常規(guī)檢查;風(fēng)濕系列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關(guān)的血清學(xué)檢查。有鑒別診斷意義。
電擊傷所致脊髓病的鑒別診斷
須注意與其他脊髓病變相鑒別，特別是在電擊傷之前已可能存在的導(dǎo)致脊髓損害的疾病，如脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓壓迫癥等。
電擊傷所致脊髓病的并發(fā)癥
電擊傷的其他表現(xiàn)，如皮膚燒傷、心臟驟停、抽搐、意識(shí)障礙。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的褥瘡及膀胱炎也易發(fā)生。
電擊傷所致脊髓病的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1、注意安全規(guī)范用電防止電擊傷。
2、早期救治電擊傷患者，早期使用維生素B族及神經(jīng)營養(yǎng)藥，對(duì)改善受損神經(jīng)元功能有一定作用。
3、首要的是立即將受傷者脫離電源，立即切斷電源。用干木棍或其他絕緣物將電源撥開，切忌用手拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。
4、脫離電源后迅速檢查病人，如呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按摩。
5、用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。
急救措施：立即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇;復(fù)蘇后還應(yīng)注意心電監(jiān)護(hù)。
電擊傷所致脊髓病的西醫(yī)治療
藥物治療
1.對(duì)電擊傷患者對(duì)癥治療。
2.采用維生素B1、維生素B12及促神經(jīng)細(xì)胞代謝等藥物治療。
3.理療、針灸及一般護(hù)理對(duì)防止發(fā)生并發(fā)癥如褥瘡及膀胱炎等也極為重要。
電擊傷所致脊髓病的護(hù)理
電流通過人體所引起的皮膚及其他組織器官的損傷及功能障礙。電擊傷致死原因是由于電流引起腦(延髓的呼吸中樞)的高度抑制，可致心肌抑制、心室纖維性顫動(dòng)。觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。電壓高、電流強(qiáng)、電阻小但體表潮濕時(shí)，易致死;如果電流僅從一側(cè)肢體或體表傳導(dǎo)入地，或體表干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必致死。
預(yù)后
病程不會(huì)發(fā)展，但受嚴(yán)重電擊損傷的神經(jīng)元也很難再恢復(fù)功能。
電擊傷所致脊髓病吃什么好？
一、電擊傷所致脊髓病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
方1
〖組成〗紅薯葉、車前草、米酒各適量。
〖用法〗洗凈前二味并焙于研細(xì)末，入米酒和勻，涂搽患處，每日數(shù)次，連用7～10 日。
〖主治〗燙傷。
方2
〖組成〗雞蛋黃、白酒、蜜糖。
〖用法〗調(diào)成膏狀，敷患處。
〖主治〗燒傷。
方3
〖組成〗雞蛋1 個(gè)、白酒15 毫升。
〖用法〗蛋清與酒同調(diào)勻，敷患處。每日～4 次。
〖主治〗燙、燒傷。
方4
〖組成〗白酒。
〖主治〗小面積燙傷，有止痛治傷作用。
方5
〖組成〗茶葉5 克。
〖用法〗水煮成濃汁，快速冷卻，浸泡傷處或噴灑于創(chuàng)面。
〖主治〗燒傷、燙傷。
〖說明〗本方能止痛并防止組織液滲出，促進(jìn)傷口結(jié)痂。
方6
〖組成〗廢茶渣、茶油。
〖用法〗廢茶渣焙干微焦，研細(xì)未，與適量茶油調(diào)成稀糊，涂擦于患處。
〖主治〗燙、燒傷。
〖說明〗本方有消腫止痛作用。
方7
〖組成〗蜂蜜適量。
〖用法〗涂患處。
〖主治〗燙、烙傷。
二、電擊傷所致脊髓病吃哪些對(duì)身體好?
1、72小時(shí)內(nèi)病人因大量體液丟失，病人口渴明顯，此時(shí)要限制病人的飲水量，以免大量飲水造成胃擴(kuò)張，影響胃功能。如果病人有饑餓感，且有食欲，給少量米湯、豆汁，可滿足病人對(duì)飲食的需要，也可中和胃酸，并通過飲食調(diào)節(jié)病人的情緒。對(duì)疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應(yīng)重者禁食水。
2、電擊傷后病人需要營養(yǎng)飲食補(bǔ)充全身的極大消耗。但燒傷病人由于創(chuàng)傷、疼痛及由此造成的心理負(fù)擔(dān)，往往食欲不好。在確定病人胃腸功能正常的情況下，鼓勵(lì)多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。
對(duì)于不同的階段，也可以選擇不同的飲食方案：
(1)擊傷早期：因?yàn)椴∪宋改c功能不好，需進(jìn)易消化的少渣食物。如稠米湯、蛋白水，葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯，也可飲用冰激淋等。忌用引起脹氣和有刺激性的食物，
(2)感染期：應(yīng)給高蛋白，高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。
(3)恢復(fù)期：要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)與碳水化合物。每頓飯間要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等。
三、電擊傷所致脊髓病最好不要吃哪些食物?
3、忌煙酒。
4、忌發(fā)物，如公雞、蝦、螃蟹等，這些食物不利于病情的恢復(fù)。
5、忌吃韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹筍、橘子、櫻桃、荔枝、羊肉、豬頭肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋蔥、濃茶等。
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