眶蜂窩織炎
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疾病名稱
眶蜂窩織炎
疾病概述
眶內(nèi)軟組織或骨膜下的急性化膿性炎癥，常有向顱內(nèi)蔓延的趨勢(shì)，引起永久性視力喪失或海綿竇血栓或化膿性腦膜炎而危及生命?？捎杀歉]或牙齒感染蔓延而來(lái)，也可由其他部位感染的轉(zhuǎn)移性擴(kuò)散或通過(guò)眼眶外傷帶入的細(xì)菌所引起?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
眶蜂窩織炎是眶隔后眶內(nèi)軟組織的急性細(xì)菌感染，兒童眼球突出的最常見病因。不僅會(huì)嚴(yán)重影響視力，而且可引起顱內(nèi)并發(fā)癥或敗血癥而危及生命。
癥狀體征
從解剖部位可分眶隔和眶隔后的眶蜂窩織炎，但臨床上可以是疾病的不同階段，節(jié)可以相互擴(kuò)展。
1、隔前蜂窩織炎
是指炎癥和感染局限在眶隔之前眼瞼和眶周的結(jié)構(gòu)，隔后結(jié)構(gòu)未受感染。主要表現(xiàn)為眼瞼水腫，眼球未受累，瞳孔光反射與視力良好，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛，無(wú)球結(jié)膜水腫。
2、隔后眶蜂窩織炎
由眶軟組織感染引起，常較嚴(yán)重，伴有明顯的全身中毒癥狀，包括發(fā)熱，神志萎靡，急性重病面容，白細(xì)胞增高。眼球明顯前突，眼瞼紅腫，球結(jié)膜高度充血水腫，甚至突出于瞼裂之外，可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)旁疼痛。觸診時(shí)眼瞼緊張且壓痛明顯。如發(fā)現(xiàn)視力減退和瞳孔異常，則提示病變累及眶尖部，系眶壓過(guò)高或炎癥及毒素直接侵犯視神經(jīng)所致。炎癥蔓延至眼內(nèi)，可引起葡萄膜炎，眼底可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲，視盤水腫。
病變進(jìn)一步發(fā)展可引起眶尖綜合征，導(dǎo)致視力喪失，顱神經(jīng)麻痹。感染向顱內(nèi)擴(kuò)展，可造成海綿竇血栓、腦膜炎、腦膿腫或敗血癥，危及生命?！ ?/p>
疾病病因
多由鄰近組織的細(xì)菌感染擴(kuò)展引起，以鼻竇、鼻腔及牙齒為最常見，其次為面部癤腫、瞼腺炎，也可發(fā)生于眶骨膜炎、眶外傷伴眶內(nèi)異物存留、手術(shù)后感染等。致病菌常常由鄰近區(qū)域的靜脈血留蔓延而來(lái)，設(shè)備發(fā)生血栓性靜脈炎，繼而為化膿性炎癥?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)臨床即可診斷。
治療方案
①本病應(yīng)早期治療原發(fā)病灶，X線平片和CT等檢查有助發(fā)現(xiàn)鄰近組織感染病灶。
②最主要的處理是盡早采用足量的廣譜抗生素，根據(jù)病情適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素治療。
③眼局部同時(shí)使用抗生素滴眼液，涂眼膏保護(hù)暴露的角膜。
④切開引流：如炎癥已化膿局限，形成眶內(nèi)膿腫，多位于鼓下間隙和肌錐外間隙?？稍诓▌?dòng)最明顯處切開引流，但忌過(guò)早手術(shù)。
⑤若發(fā)生海綿竇血栓，應(yīng)按敗血癥的治療原則進(jìn)行搶救。
參考
健康問答網(wǎng)關(guān)于眶蜂窩織炎的相關(guān)提問
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