神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Tolsa–Hunt氏綜合征
| 醫(yī)學(xué)電子書(shū) >> 《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》 >> 常見(jiàn)綜合征 >> 神經(jīng)病綜合征 >> Tolsa–Hunt氏綜合征 |
【病因和機(jī)理】
男女發(fā)病率相等，30～40歲見(jiàn)。開(kāi)始為眶上及眶內(nèi)頑固性疼痛，數(shù)日后出現(xiàn)眼肌麻痹。主要表現(xiàn)為動(dòng)眼（Ⅲ）、滑車（Ⅳ）、外展（Ⅵ）和三叉神經(jīng)第一支（Ⅴ1）麻痹，動(dòng)脈周圍交感纖維及視神經(jīng)也可受損。持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后可自行緩解，數(shù)月或數(shù)年后可再發(fā)，有些病例經(jīng)1～6月，即使未治療癥狀也可消失，但也可能遺留持久的動(dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng)或視網(wǎng)膜損害。腦血管造影見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部狹窄以及眼上靜脈和海綿竇間閉塞，但腦血管造影和手術(shù)探查均不能發(fā)現(xiàn)海綿竇外部病變。
【鑒別診斷】
（一）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（intracranial aneurysm） 海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈瘤可引起動(dòng)眼、滑車、外展和三叉神經(jīng)眼支的麻痹。如動(dòng)脈瘤不繼續(xù)擴(kuò)張而出現(xiàn)血栓形成時(shí)眼肌麻痹癥狀也可能因而減輕，動(dòng)脈瘤引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹幾乎伴有瞳孔擴(kuò)大或固定、患側(cè)眼痛或頭痛、患側(cè)眼瞼下垂?？捎?a href="/w/CT" title="CT">CT增強(qiáng)掃描、MRI、DSA或腦血管造影而確診。
（二）眼肌麻痹性偏頭痛（ophthalmopllegic migraine） 通常發(fā)生在年輕成年中，有陣發(fā)性中等程度的一側(cè)頭痛，常在頭痛開(kāi)始減輕后出現(xiàn)同側(cè)眼肌麻痹，并在頭痛消退后仍持續(xù)相當(dāng)時(shí)間。必須指出眼肌癱瘓性偏頭痛，常有顱內(nèi)器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，必須注意鑒別，必要時(shí)可作CT或腦血管造影檢查。
（三）糖尿病眼肌麻痹（diabetic ophthalmoplegia） 多見(jiàn)于老年人。發(fā)病急劇，多為單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害，其次為外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)等。少數(shù)為兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)或多發(fā)性顱神經(jīng)損害，甚至反復(fù)發(fā)生。多有糖尿病史，查血糖升高可明確診斷。
（四）海綿竇綜合征 是由于海綿竇血栓形成、血栓性海綿竇炎引起。表現(xiàn)為眼眶內(nèi)軟組織、上下眼瞼、球結(jié)膜、額部頭皮及鼻根部充血水腫，眼球突出、眼球各方運(yùn)動(dòng)麻痹，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失及眼與額部麻木或疼痛，伴有寒戰(zhàn)和發(fā)熱。
（五）眶尖綜合征 多由副鼻竇炎的蔓延引起眶上裂或視神經(jīng)孔處的骨膜炎所造成，也可為腫瘤、脊索瘤等侵襲此區(qū)所引起。眶上裂綜合征表現(xiàn)為動(dòng)眼、滑車和外展神經(jīng)以及三叉神經(jīng)眼支的功能障礙，但沒(méi)有局部炎癥性表現(xiàn)。若兼有視力障礙者，則稱眶尖綜合征。
（六）眼外肌營(yíng)養(yǎng)不良癥（ocular mucle dystrophy） 為罕見(jiàn)遺傳性疾病。特征為早期出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼下垂，然后逐漸發(fā)生所有眼外有麻痹，基本病理系眼外肌的營(yíng)養(yǎng)不良，新斯的明治療無(wú)效。
（七）腦干腫瘤（brain stem tumor） 特征是交叉性麻痹，即病變側(cè)的顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)的肢體癱瘓。參見(jiàn)Lhermitte氏綜合征節(jié)橋腦腫瘤。
 SMON氏綜合征 | Werdnig–Hoffmann氏綜合征  |
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Tolsa–Hunt氏綜合征”條目 http://www.yibo008.com/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%96%BE%E7%97%85%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%AD%A6/Tolsa%E2%80%93Hunt%E6%B0%8F%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接
| 關(guān)于“神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Tolsa–Hunt氏綜合征”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |