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維生素A過多癥

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維生素A過多癥是由于一次攝入大量的維生素A,引起急性維生素A中毒,表現(xiàn)為在24小時內即引起暫時性的顱內壓增高。出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡前囟隆起等癥狀。停用后癥狀可漸消失。如長期攝入較大量的維生素A或魚肝油,也會出現(xiàn)維生素A過多癥,表現(xiàn)為食欲減退皮膚癢、毛發(fā)脫落、易激動、骨和關節(jié)疼痛等癥狀。治療方法首先應停止應用維生素A及其制劑,直到癥狀緩解?! ?/p>

目錄

癥狀體征

成人急性中毒癥狀常在食用中毒劑量后數(shù)小時發(fā)病,出現(xiàn)惡心、嘔吐、嚴重頭痛、視物模糊復視眩暈、遲鈍、嗜睡等,次日起漸出現(xiàn)皮膚脫屑,范圍擴展而變得廣泛。嬰兒急性中毒的表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐和顱內高壓引起的前囟膨出。

慢性中毒表現(xiàn)為皮膚干燥、粗厚、脫屑伴瘙癢、口唇干裂、彌漫性脫發(fā)頭發(fā)變粗,并累及其它終毛和毳毛,而毛囊角化、紅斑紫癜較少見,偶見斑狀或彌漫廣泛色素沉著。其它有疲勞、困倦、煩躁、頭痛、厭食、神經炎,亦可發(fā)生類似嚴重憂郁癥或精神分裂癥樣的改變。骨關節(jié)有疼痛、壓痛骨質增生、四肢腫脹、活動受限。因肝損害而有肝脾腫大、門靜脈高壓腹水。嬰兒慢性中毒尚有體重下降?! ?/p>

疾病病因

曾報道探險家進食北極熊肝、海豹肝和鯊魚肝而發(fā)生急性中毒癥狀,因這些動物肝維生素A含量極高,如北極熊肝每克含維生素A高達13 000~18 000 IU。現(xiàn)今多為意外或誤用大劑量維生素A而致急性中毒。長期大量補充維生素A,或用大劑量維生素A長期治療皮膚病,如魚鱗病及一些角化過度性皮膚病,可發(fā)生慢性中毒,如每天攝入維生素A5萬~50萬IU以上,可發(fā)生中毒癥狀。  

病理生理

在細胞的組織培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn),過多的維生素A能破壞細胞膜、細胞器(如線粒體內質網)以及核膜。懷孕早期的母鼠接受大劑量維生素A,其后代出現(xiàn)顱骨和腦的畸形。過量維生素A可使甘油三酯堆積在肝臟,引起脂肪肝;亦能拮抗維生素K在腸道吸收,導致凝血酶原的減少和凝血時間延長;且能影響骨的生長,從而產生一系列臨床癥狀。  

診斷檢查

實驗室檢查:患者血漿維生素A含量明顯增高。

X線:顯示長骨骨膜下有新骨形成,軟骨破壞。  

治療方案

合理和正確補充維生素A。使用維生素A治療皮膚疾病,一旦出現(xiàn)中毒癥狀,應停用維生素A和忌食維生素A含量高的食物(如動物肝),癥狀可在幾周內漸消失。

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