胃破裂
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胃破裂可分為自發(fā)性破裂與損傷性破裂兩類，以損傷性破裂多見。
自發(fā)性胃破裂可見于早產兒出生后二周內，因胃壁肌層先天性缺損之故。也可見于成人，常見賁門或幽門梗阻或醉酒、口服大量碳酸氫鈉，以及麻醉時灌入大量氣體，使胃過度膨脹，都是激發(fā)胃破裂的原因。少見于食道裂孔疝時發(fā)生嘔吐，胃內容不能吐致使胃極度膨脹而破裂。當臨床出現(xiàn)胃破裂后，可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、以及全腹壓痛， X線透視可見氣腹。在考慮到這一可能性時，診斷并不困難。
損傷性破裂更為多見，可分為創(chuàng)傷性胃破裂和醫(yī)源性胃破裂兩類。目前創(chuàng)傷性胃破裂的發(fā)病數(shù)有增加趨勢。這種損傷多屬閉合性，常合并鄰近器官損傷。當病人有外傷史，出現(xiàn)腹痛、腹部越來越脹就應想到胃破裂可能存在。而醫(yī)源性胃破裂，見于胃鏡檢查或上腹部手術，尤其脾切除時損傷胃壁并不少見。這些損傷往往不會當時發(fā)覺，而是數(shù)小時后，病人感覺腹痛，且出現(xiàn)腹膜炎的體征，方才作出診斷與處理。所以對外傷胃閉合性破裂及醫(yī)源性胃破裂者，出現(xiàn)腹痛等臨床表現(xiàn)和腹部有壓痛、反跳痛的急腹癥表現(xiàn)時，結合病史不難診斷。
胃破裂的治療，不論是自發(fā)性胃破裂還是損傷性胃破裂，都必須手術治療。值得指出，手術時不應該滿足于發(fā)現(xiàn)胃破裂部位，必須仔細察看腹腔其他臟器。如果胃破裂拖延診治，形成腹膜炎，重癥感染或大出血的合并癥時就很危險。
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