胚胎學(xué)/胎盤

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胚胎學(xué)

人體胚胎學(xué)總論
- 胎膜和胎盤
  - 胎膜
  - 胎盤

1．胎盤的結(jié)構(gòu) 胎盤（placenta）是由胎兒的叢密絨毛膜與母體的基蛻膜共同組成的圓盤形結(jié)構(gòu)（圖20－14，20－15）。足月胎兒的胎盤重約500g，直徑15～20cm，中央厚，周邊薄，平均厚約2.5cm。胎盤的胎兒面光滑，表面覆有羊膜，臍帶附于中央或稍偏，透過羊膜可見呈放射狀走行的臍血管分支。胎盤的母體面粗糙，為剝離后的基蛻膜，可見15～30個(gè)由淺溝分隔的胎盤小葉（cytoledon）。

胚胎與胎盤

圖20－15 胚胎與胎盤

在胎盤垂直切面上，可見羊膜下方為絨毛膜的結(jié)締組織，臍血管的分支行于其中。絨毛膜發(fā)出約40～60根絨毛干。絨毛干又發(fā)出許多細(xì)小絨毛，干的末端以細(xì)胞滋養(yǎng)層殼固著于基蛻膜上。臍血管的分支沿絨毛干進(jìn)入絨毛內(nèi)，形成毛細(xì)血管。絨毛干之間為絨毛間隙，由基蛻膜構(gòu)成的短隔伸入間隙內(nèi)，稱胎盤隔（placental septum）。胎盤隔將絨毛干分隔到胎盤小葉內(nèi)，每個(gè)小葉含1～4根絨毛干。子宮螺旋動(dòng)脈與子宮靜脈開口于絨毛間隙，故絨毛間隙內(nèi)充以母體血液，絨毛浸在母血中（圖20－16，彩圖）。

2、胎盤的血液循環(huán)和胎盤膜胎盤內(nèi)有母體和胎兒兩套血液循環(huán)，兩者的血液在各自的封閉管道內(nèi)循環(huán)，互不相混，但可進(jìn)行物質(zhì)交換。母體動(dòng)脈血從子宮螺旋動(dòng)脈流入絨毛間隙，在此與絨毛內(nèi)毛細(xì)血管的胎兒血進(jìn)行物質(zhì)交換后，由子宮靜脈回流入母體。胎兒的靜脈血經(jīng)臍動(dòng)脈及其分支流入絨毛毛細(xì)血管，與絨毛間隙內(nèi)的母體血進(jìn)行物質(zhì)交換后，成為動(dòng)脈血，又經(jīng)臍靜脈回流到胎兒（圖20－16）。

胎盤的結(jié)構(gòu)與血循環(huán)模式圖

圖20-16 胎盤的結(jié)構(gòu)與血循環(huán)模式圖

箭頭示血流方向，紅色示富含營(yíng)養(yǎng)與O₂的血，黑色示含代謝廢物與CO₂的血

胎兒血與母體血在胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換所通過的結(jié)構(gòu)，稱胎盤膜（placental membrane）或胎盤屏障（placental barrier）。早期胎盤膜由合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層和基膜、薄層絨毛結(jié)締組織及毛細(xì)血管內(nèi)皮和基膜組成。發(fā)育后期，由于細(xì)胞滋養(yǎng)層在許多部位消失以及合體滋養(yǎng)層在一些部位僅為一薄層胞質(zhì)，故胎盤膜變薄，胎血與母血間僅隔以絨毛毛細(xì)血管內(nèi)皮和薄層合體滋養(yǎng)層及兩者的基膜，更有利于胎血與母血間的物質(zhì)交換。

3．胎盤的功能

（1）物質(zhì)交換：進(jìn)行物質(zhì)交換是胎盤的主要功能，胎兒通過胎盤從母血中獲得營(yíng)養(yǎng)和O₂，排出代謝產(chǎn)物和CO₂。因此胎盤具有相當(dāng)于出生后小腸、肺和腎的功能（見圖20－17）。由于某些藥物、病毒和激素可以透過胎盤膜影響胎兒，故孕婦用藥需慎重。

母體與胎兒之間物質(zhì)交換圖解

圖20－17 母體與胎兒之間物質(zhì)交換圖解

（2）內(nèi)分泌功能：胎盤的合體滋養(yǎng)層能分泌數(shù)種激素，對(duì)維持妊娠起重要作用。主要為：①絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG），其作用與黃體生成素類似，能促進(jìn)母體黃體的生長(zhǎng)發(fā)育，以維持妊娠，HCG在妊娠第2周開始分泌，第8周達(dá)高峰，以后逐漸下降；②絨毛膜促乳腺生長(zhǎng)激素（human chorionic somatomammotropin,HCS），能促使母體乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，HCS于妊娠第2月開始分泌，第8月達(dá)高峰，直到分娩；③孕激素和雌激素，于妊娠第4月開始分泌，以后逐漸增多。母體的黃體退化后，胎盤的這兩種激素起著繼續(xù)維持妊娠的作用。