胸大肌外側(cè)緣處如花生米大小的腫塊
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胸大肌外側(cè)緣處如花生米大小的腫塊是副乳乳腺癌的臨床表現(xiàn)之一。副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指發(fā)生于副乳腺的癌腫，多發(fā)生于腋區(qū)，少見部位為鎖骨下區(qū)、腹部及外陰區(qū)。王發(fā)恒(1993)報(bào)道4例副乳腺癌，有乳頭、乳暈、乳腺俱全者，也有僅有乳頭者，有的有泌乳功能。
目錄 |
胸大肌外側(cè)緣處如花生米大小的腫塊的原因
(一)發(fā)病原因
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
(二)發(fā)病機(jī)制
副乳腺癌發(fā)生的前提是副乳腺必須有乳腺腺體組織，單純有乳頭或乳暈，或兩者均有而無腺體的副乳腺是不能發(fā)生副乳癌的。由于副乳腺自有腺體的存在，在行經(jīng)期、妊娠期及哺乳期等生理變化過程中，可出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域與乳腺同步的脹痛，甚至隨乳房泌乳而泌乳。因此，有腺體的副乳腺同正常部位的乳房一樣有發(fā)生乳癌的可能。
1.發(fā)病部位 副乳腺癌可發(fā)生于腋窩至腹股溝“乳線”上的任何部位，但以乳腺外上方近腋窩處最多見，幾乎占90%以上。
2.病理 副乳腺系乳腺始基消退不全發(fā)育而成，其病理結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)與正常乳腺無明顯區(qū)別，因而其病理類型同乳腺癌。
胸大肌外側(cè)緣處如花生米大小的腫塊的診斷
病程自數(shù)月至數(shù)十年不等。多見于腋窩的副乳腺，左側(cè)稍多，多在胸大肌外側(cè)緣處，其他部位少見。腫塊多數(shù)如花生米大小，大者如核桃，質(zhì)較硬、活動，周界不清，腫瘤表面一般平滑，少數(shù)可與皮膚或基底粘連。皮膚亦呈“橘皮樣”變或破潰。局部可有疼痛并常向胸部及患側(cè)上肢放射，腫物在經(jīng)期或妊娠期腫大明顯并有脹疼，腋窩淋巴結(jié)可腫大。
由于副乳腺的特殊位置決定該病的診斷必須符合以下條件：
1.腋前、鎖骨下區(qū)癌，臨床與組織學(xué)必須查見與正常部位乳腺無聯(lián)系的副乳腺組織方可診斷副乳腺癌。
2.腋窩腫塊組織學(xué)檢查為癌時，必須在癌組織的周圍見到腺小葉結(jié)構(gòu)或管內(nèi)癌圖像方可排除為腋轉(zhuǎn)移癌。
3.正常部位的乳腺無癌，或伴發(fā)有組織學(xué)類型不同的癌。
胸大肌外側(cè)緣處如花生米大小的腫塊的鑒別診斷
胸大肌外側(cè)緣處如花生米大小的腫塊的鑒別診斷：
1、腋下淋巴腫大：淋巴結(jié)因內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象，是臨床常見的體征?？赏ㄟ^觸摸腋窩部位而發(fā)現(xiàn)。
2、乳房腫塊：乳房腫塊通常是指由于乳房組織的構(gòu)成不同而使內(nèi)部長有腫塊的一種疾病。乳房腫塊是最常見的乳房疾患，眾多的良性疾病也通過乳房腫塊的形式表現(xiàn)，所以乳房腫塊的鑒別最重要的是區(qū)分良性和惡性。除了乳腺癌為惡性外，乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺積乳囊腫、乳腺脂肪壞死等產(chǎn)生的腫塊都屬良性，可以通過穴位和反射區(qū)按摩進(jìn)行治療?，F(xiàn)出新腫塊有以下原因：囊腫;乳頭傷口受到細(xì)菌感染;纖維囊性乳腺病;患了不會擴(kuò)散的良性腫瘤。激素異常;患了惡性腫瘤。
病程自數(shù)月至數(shù)十年不等。多見于腋窩的副乳腺，左側(cè)稍多，多在胸大肌外側(cè)緣處，其他部位少見。腫塊多數(shù)如花生米大小，大者如核桃，質(zhì)較硬、活動，周界不清，腫瘤表面一般平滑，少數(shù)可與皮膚或基底粘連。皮膚亦呈“橘皮樣”變或破潰。局部可有疼痛并常向胸部及患側(cè)上肢放射，腫物在經(jīng)期或妊娠期腫大明顯并有脹疼，腋窩淋巴結(jié)可腫大。
由于副乳腺的特殊位置決定該病的診斷必須符合以下條件：
1.腋前、鎖骨下區(qū)癌，臨床與組織學(xué)必須查見與正常部位乳腺無聯(lián)系的副乳腺組織方可診斷副乳腺癌。
2.腋窩腫塊組織學(xué)檢查為癌時，必須在癌組織的周圍見到腺小葉結(jié)構(gòu)或管內(nèi)癌圖像方可排除為腋轉(zhuǎn)移癌。
3.正常部位的乳腺無癌，或伴發(fā)有組織學(xué)類型不同的癌。
胸大肌外側(cè)緣處如花生米大小的腫塊的治療和預(yù)防方法
(一)治療
首選手術(shù)治療。但因副乳腺癌所發(fā)生的部位不定，手術(shù)方式有所不同。發(fā)生于鎖骨下區(qū)及腋部的副乳腺癌應(yīng)采取包括相應(yīng)側(cè)正常乳腺在內(nèi)的乳癌根治術(shù);而陰區(qū)、腹壁發(fā)生的副乳腺癌可以保留同側(cè)乳房，而僅僅行相應(yīng)部位的擴(kuò)大根治術(shù)。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后不良。因副乳腺多數(shù)發(fā)生在腋窩，該部位的淋巴結(jié)豐富，較易發(fā)生轉(zhuǎn)移。另外人們對該病認(rèn)識不夠，常延誤診治。我國乳腺癌協(xié)作組在1974年收集的8例副乳腺癌，除1例局部切除外，7例均行乳腺癌根治及淋巴結(jié)清掃。術(shù)后僅1例7年情況良好，1例2年死于復(fù)發(fā)，1例3年死于其他疾病，1例男性副乳腺癌，手術(shù)時即有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后5年喪生。
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