血吸蟲尾蚴性皮炎
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血吸蟲尾蚴皮炎（schistosome cercarial dermatitis）是裂體科血吸蟲的尾蚴侵入人的皮膚引起的皮膚炎癥反應(yīng)，又稱游泳者搔癢癥（swimmer'sitch），俗稱"鴨怪"等為我國稻田皮炎的主要病因。
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血吸蟲尾蚴性皮炎的病因
【病因】
血吸蟲尾蚴皮炎是由寄生于哺乳動物、禽類及鳥類的裂體科血吸蟲的尾蚴引起所致。
【發(fā)病機(jī)制】
血吸蟲尾蚴初次大量侵入表皮，也可進(jìn)入真皮，尾蚴分泌代謝產(chǎn)物和尾蚴死亡后裂解產(chǎn)物具有強(qiáng)烈的抗原性，引起速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，致皮膚生發(fā)層細(xì)胞溶解、細(xì)胞浸潤，毛囊、皮脂腺周圍水腫，表皮出現(xiàn)小水泡、泡內(nèi)有淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞浸潤，水泡表皮壞死脫落。如繼發(fā)感染可形成表皮膿腫。如再次重復(fù)感染，免疫反應(yīng)更強(qiáng)烈，局部皮損出現(xiàn)更早且劇烈。
血吸蟲尾蚴性皮炎的癥狀
根據(jù)發(fā)病季節(jié)、稻田疫水等接觸史、典型皮膚損害、皮損消退后除遺留局部皮膚色素沉著外無其它后發(fā)全身發(fā)熱等癥狀可作出診斷。
血吸蟲尾蚴性皮炎的診斷
血吸蟲尾蚴性皮炎的檢查化驗
免疫學(xué)檢查：有輔助診斷價值。以皮內(nèi)試驗，尾蚴膜試驗，環(huán)卵沉淀試驗特異性較高而應(yīng)用較多。一般此類方法不作確診依據(jù)。
（1）皮內(nèi)試驗：前臂皮內(nèi)注射肝卵抗原成蟲抗原0.03ml。作直徑約0.5cm的丘疹，15分鐘后風(fēng)團(tuán)直徑達(dá)0.8cm或以上為陽性。少數(shù)病人在潛伏期及發(fā)病初期即可出現(xiàn)陽性，多數(shù)病人在感染后8周出現(xiàn)陽性，陽性率一般在95%以上，偶有假陽性反應(yīng)。皮膚試驗對診斷有參考價值，不能作為療效考核標(biāo)準(zhǔn)。
（2）尾蚴膜試驗：取病人血清1～2滴于玻片上，加入活的或凍干的血吸蟲尾蚴5～10條，加生理鹽水2～3滴，混合后，置37℃溫箱，3～4小時后鏡檢，可見尾蚴周圍有膜狀物形成。陽性率達(dá)95%，感染后7～12天即可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，少有假陽性反應(yīng)，有早期診斷價值。因與肺吸蟲及中華支睪吸蟲有交叉反應(yīng)，又因尾蚴供應(yīng)困難，故不易推廣。
（3）環(huán)卵沉淀試驗：取活卵懸液一滴于無菌玻片上，加病人血清等量，加蓋玻片石臘密封，置37℃溫孵24～48小時，于低倍鏡下觀察，可見蟲卵周圍出現(xiàn)球狀、指狀、絲狀、菊花狀等形態(tài)的沉淀物。觀察100個成熟蟲卵，計算沉淀物大于10um的蟲卵數(shù)所占的百分?jǐn)?shù)，環(huán)沉率5%以上者為陽性。感染后7～12天出現(xiàn)反應(yīng)，陽性率達(dá)95%以上，具有早期診斷價值。
（4）間接血凝試驗：采用血吸蟲卵抗原致敏紅細(xì)胞測定病人血清中的抗體，明顯凝集者為陽性，特異性與敏感性高，陽性率在90%以上，觀察結(jié)果快，用血量少及操作簡便，本試驗與肺吸蟲有交叉反應(yīng)。
（5）酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：以純化成蟲或蟲卵抗原與過氧化物酶或堿性磷酸酶結(jié)合，測定病人血清或尿中的血吸蟲抗體，敏感性及特異性高，陽性率在95%以上，操作簡便，適用于大規(guī)?，F(xiàn)場使用。
（6）酶聯(lián)免疫電泳試驗：過氧化物酶標(biāo)記純化蟲卵抗原后，作對流免疫電泳，檢測血清特異性抗體，1/2～1小時出報告，陽性率80%以上。
（7）循環(huán)抗原測定：循環(huán)抗原是存在于病人血與尿中的特異性抗原物質(zhì)，循環(huán)抗原陽性，說明宿主體內(nèi)存在有活的血吸蟲感染，具有考核藥物療效的價值。
血吸蟲尾蚴性皮炎的鑒別診斷
尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鴨等動物的門靜脈中的動物血吸蟲尾蚴侵襲皮膚引起，多見于我國東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入錐實螺，后尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴后便立即進(jìn)入皮膚、引起皮炎。皮炎初見呈紅點，逐漸擴(kuò)大變?yōu)榧t色丘疹，皮疹一周后消退，尾蚴被消滅，病變不再發(fā)展。
血吸蟲尾蚴性皮炎的并發(fā)癥
搔癢后每造成皮膚破潰糜爛感染。少數(shù)人有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫痛。
血吸蟲尾蚴性皮炎的預(yù)防和治療方法
預(yù)防本病主要是作好個人防護(hù)，下水前，局部可以涂擦鄰苯二甲酸二丁酯乳劑，20%松香酒精等。治療以止癢、消炎、預(yù)防繼發(fā)感染為主?？梢酝庥?a href="/w/%E7%82%89%E7%94%98%E7%9F%B3%E7%B2%89" title="爐甘石粉">爐甘石粉洗劑，1%—3%樟腦酒精。全身治療可內(nèi)服抗過敏藥物。
血吸蟲尾蚴性皮炎的西醫(yī)治療
治療原則主要是止癢、抗過敏和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。止癢藥可用復(fù)方爐甘石洗劑、薄荷酚洗劑等；重者加用抗組胺藥或其他鎮(zhèn)靜藥。
皮炎初期局部可用56～60℃熱水反復(fù)泡洗15～30分鐘，每日數(shù)次以殺死幼蟲。1％～5％樟腦酒精、爐甘石洗劑、5％～10％煤酚皂溶液局部涂抹以止癢。瘙癢嚴(yán)重者服撲爾敏、噻庚啶、息斯敏等抗過敏藥物。
血吸蟲尾蚴性皮炎的護(hù)理
水災(zāi)后怎樣預(yù)防血吸蟲尾蚴性皮炎
水災(zāi)后，疫區(qū)水源污染，血吸蟲尾蚴泛濫成災(zāi)，一旦這些尾蚴鉆進(jìn)人體，皮膚就引起局部炎癥。一般在下水后10-30分鐘即可發(fā)病，部位以浸入水中的小腿、踩部、前臂等處多見。先有癢感，繼之出現(xiàn)粟粒大丘疹、紅斑，數(shù)小時后發(fā)展成綠豆大至黃豆大紅色丘疹或疤疹，周圍有紅暈，頂端有蟲咬痕跡，十分瘙癢。
參看
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