內(nèi)分泌性眼球突出
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內(nèi)分泌調(diào)節(jié)著人體各器官組織的氧化和新陳代謝，因而保持人體正常健康作用。若分泌過多或過少，都會引起疾病。臨床常見可分為甲狀腺毒性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出兩類?！ ?/p>
治療措施
甲狀腺毒性眼球突出：以內(nèi)科治療為主，一般采用抗甲狀腺藥物療法。放射性同位素131碘與甲狀腺大部分切除術(shù)有同等療效，對于突眼則應(yīng)取對癥治療，如對高度暴露的角膜應(yīng)進(jìn)行保護(hù)，防止角膜干燥及感染，涂消炎眼膏及戴眼罩；上下瞼裂部分縫合術(shù)以減輕角膜暴露，激素療法仍未肯定。
促甲狀腺素性眼球突出：局部注意保護(hù)角膜預(yù)防感染。球結(jié)膜水腫較嚴(yán)重者，可用皮質(zhì)類固醇滴眼，結(jié)膜下或球后注射地塞米松。有人主張滴用5%～10%胍乙啶治療眼瞼后縮，或球后注射透明質(zhì)酸酶一次u。全身亦可大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇及甲狀腺干制劑，為主抑制促甲狀腺激素分泌，可用X線照射腦下垂體視丘部。手術(shù)療法近來少用，必要時(shí)開眶減壓?！ ?/p>
病因?qū)W
甲狀腺毒性眼球突出：甲狀腺中毒性突眼的發(fā)生，可能一方面由于交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，而使眼眶平滑肌緊張收縮，把眼球向前牽引；另一方面由于眼外直肌變厚而松弛，從而減少了眼球向后的拉力，使肯球向前移動的趨向發(fā)揮作用，并由于繼發(fā)的眶內(nèi)脂肪填滿了眼球后面留下的空隙，因此眼球即使在外來壓力下，也不能恢復(fù)原有的位置。
促甲狀腺素性眼球突出：垂體前葉功能亢進(jìn)或甲狀腺全部摘除后，促甲狀腺素分泌過多所致，稱垂體性突眼（惡性突眼）。近年來研究結(jié)果提示可能與免疫因素有關(guān)，正常情況下，甲狀腺素與促甲狀腺素之間的反飯作用處于平衡狀態(tài)。因此，當(dāng)突眼是處于進(jìn)行狀態(tài)時(shí)而作甲甲狀腺切除術(shù)，就有促進(jìn)突眼發(fā)展的危險(xiǎn)?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
甲狀腺毒性眼球突出：
甲狀腺毒性突眼又稱突眼性甲狀腺腫（exophthlmic goiter）。
Graves病是由眼球突出、甲狀腺腫大綜合而成的疾病，根據(jù)其甲狀腺機(jī)能狀態(tài)而分為兩種類型：
1.眼型Graves病：眼球突出，伴有甲狀腺彌漫性腫大，但甲狀腺機(jī)能正常者。
2.Graves眼病：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，且甲狀腺能亢進(jìn)或低下者，各分型：
Graves病臨床上多見，中年婦女較多，是一種自身免疫性疾病，是組織代謝和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性的亢進(jìn)現(xiàn)象，可能是精神創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)而激發(fā)的。
促甲狀腺素性眼球突出：多為雙側(cè)性，中年男性居多，眼部癥狀較全身中毒癥狀顯著，由于突眼癥狀明顯而呈進(jìn)行性亦名突眼性眼麻痹癥。突眼方向是筆直向前。早期上瞼常向上退縮，眼瞼和結(jié)膜高度水腫，眼瞼內(nèi)容物捫之堅(jiān)硬，可引起瞼裂閉合江全和暴露性角膜炎，甚至化膿性角膜潰瘍或致穿孔。另外，常伴有眼外肌麻痹，眼球運(yùn)動受限及復(fù)視。眼底方面可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血和視乳頭水腫，是由于眼眶內(nèi)壓力增加使視網(wǎng)膜靜脈發(fā)生阻塞所致，高眼壓尚可對視神經(jīng)進(jìn)行壓迫而引起中心血管受限，使視力下降以及青光眼型的視野缺損，甚至可造成視神經(jīng)萎縮。
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