流感疫苗
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流感疫苗用于預(yù)防流行性感冒。適用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季節(jié)前接種一次，免疫力可持續(xù)一年。流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一?？梢詼p少接種者感染流感的機(jī)會(huì)或者減輕流感癥狀。
目錄 |
簡介
流感是一種由流感病毒引起的可造成大規(guī)模流行的急性呼吸道傳染病。流感與普通感冒相比，癥狀更加嚴(yán)重，傳染性更強(qiáng)，抗生素治療無效。但流感是可以預(yù)防的，接種流感疫苗是目前最有效的
預(yù)防方法。
“在不同年齡組中，兒童最易感染流感。其中，學(xué)齡前兒童發(fā)病率超過40％，在校學(xué)生可達(dá)30％。”為防止流感造成的肺炎、支氣管炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合征等并發(fā)癥，6個(gè)月以上兒童和小學(xué)生應(yīng)在冬季來臨前及時(shí)接種流感疫苗?！ ?/p>
流感疫苗針對(duì)性
流感疫苗不能包治感冒，注射流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的發(fā)生，只能起到緩解普通性感冒癥狀、縮短感冒周期等作用。而且，即使注射了流感疫苗也要在半個(gè)月之后才能產(chǎn)生抗體，達(dá)到預(yù)防的目的。
流感疫苗預(yù)防的疾病
流行性感冒(流感)病毒分甲、乙、丙三型。其中，甲型致病力最強(qiáng)，可感染動(dòng)物和人類并引起流行甚至是世界范圍內(nèi)的大流行；乙型致病力稍弱，可引起局部流行。流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原漂移(drift)和抗原轉(zhuǎn)移(shift)，逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的防御，這也是造成大流行的原因。
流感病毒具有高度傳染性，通過飛沫經(jīng)空氣傳播。經(jīng)短暫潛伏期后，急起高熱寒戰(zhàn)，1～2日內(nèi)體溫可高達(dá)40℃，伴隨全身乏力、頭痛、肌痛、咽痛等癥狀，可引發(fā)肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎等并發(fā)癥，造成老年人、體弱者等高危人群的大量死亡，給社會(huì)帶來巨大的損失。最大規(guī)模的
流感大流行發(fā)生于1918～1919年，造成2100～4000萬人死亡（其中美國就有50萬人，僅1918年 10月就有19.6萬人死亡），超過第一次世界大戰(zhàn)的戰(zhàn)爭死亡人數(shù)。因此，流感的預(yù)防一直受到世界各國的高度重視。
臨床上對(duì)流感仍缺乏有效的藥物進(jìn)行治療，流感疫苗在近30年的應(yīng)用過程中，充分證明了接種流感疫苗不僅對(duì)保護(hù)健康起很大作用，而且從社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)也是非常有利?！ ?/p>
流感疫苗疫苗種類
全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗，國產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品均有銷售。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組份。這三種疫苗的免疫原性和副作用相差不大?！ ?/p>
全病毒滅活疫苗
流感病毒接種于9-10日齡雞胚尿囊腔中，l－2d后冷胚收獲尿囊液，用福爾馬林處理，滅活試驗(yàn)和無菌試驗(yàn)合格后，采用超速離心或柱層析方法對(duì)尿囊液進(jìn)行濃縮和純化，得到病毒原液，各項(xiàng)檢驗(yàn)合格后進(jìn)行分包裝，獲得流感全病毒滅活疫苗。流感全病毒滅活疫苗具有較高的免疫原性和相對(duì)較低的生產(chǎn)成本，但是在接種過程中副反應(yīng)發(fā)生率也較高，同時(shí)不得應(yīng)用于6歲以下兒童。這些都限制了流感全病毒疫苗的應(yīng)用?！ ?/p>
裂解疫苗
裂解型流感滅活疫苗是建立在流感全病毒滅活疫苗的基礎(chǔ)上，通過選擇適當(dāng)?shù)牧呀鈩┖土呀鈼l件裂解流感病毒，去除病毒核酸和大分子蛋白，保留抗原有效成分HA和 NA以及部分M蛋白和NP蛋
白，經(jīng)過不同的生產(chǎn)工藝去除裂解劑和純化有效抗原成分制備而成。目前使用的裂解劑主要包括如：乙醚、3-N-丁基磷酸鹽（Tri－N-butyl phosphate）、聚山梨酸酯 80（Polysothat 80）、脫氧膽酸鈉（ Sodium deoxyholate）及三硝基甲苯 XI00（TritoX100）等，裂解型流感疫苗可降低全病毒滅活疫苗的接種副反應(yīng)，并保持相對(duì)較高的免疫原性，可擴(kuò)大疫苗的使用范圍，但在制備過程中須添加和去除裂解劑?！ ?/p>
亞單位疫苗
20世紀(jì)70和80年代，在裂解疫苗的基礎(chǔ)上，又研制出了毒粒亞單位和表面抗原（HA和NA）疫苗。通過選擇合適的裂解劑和裂解條件，將流感病毒膜蛋白HA和NA裂解下來，選用適當(dāng)?shù)募兓椒ǖ玫郊兓腍A和NA蛋白。亞單位型流感疫苗具有很純的抗原組分。英國在臨床疫苗試用中，證實(shí)了免疫效果與裂解疫苗相同，并可用于兒童。1980年國首次批準(zhǔn)使用，而后擴(kuò)展到其它國家。
多年的臨床應(yīng)用表明流感滅活疫苗具有很好的免疫效果和臨床安全性，接種人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，但是不能刺激產(chǎn)生分泌型免疫球蛋白（sIgA），這是滅活疫苗共有的缺點(diǎn)。此外，制備流感滅活疫苗必須使用特殊的無菌雞胚，并且新流行的抗原變異株必須能在雞胚中高效復(fù)制，才有可能生產(chǎn)大量流感病毒制備疫苗。隨著制備疫苗所用的野生型病毒在雞蛋中生長，其免疫原性在一定程度上被改變或降低。流感滅活疫苗對(duì)同型病毒感染有效，對(duì)異型病毒感染效果較差?！ ?/p>
流感疫苗接種
組織管理
流感疫苗的預(yù)防接種應(yīng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于生物制品和預(yù)防接種的有關(guān)規(guī)定和要求管理。開展流感疫苗的群體性預(yù)防接種，必須經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。
流感裂解疫苗流感裂解疫苗
做好流感疫苗預(yù)防接種副反應(yīng)或事故監(jiān)測、報(bào)告和調(diào)查工作，發(fā)現(xiàn)問題要迅速采取有效措施認(rèn)真妥善地處理好。發(fā)現(xiàn)群體性預(yù)防接種副反應(yīng)或事故要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部。
接種對(duì)象
6-35個(gè)月的嬰幼兒；
60歲以上的老年人；
慢性病患者及體弱多病者；
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；
小學(xué)生和幼兒園兒童；
養(yǎng)老院、老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)工作人員；
服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車司機(jī)、民航、鐵路、公交司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)從業(yè)人員等；
經(jīng)常出差、出國人員；重要工作崗位人群等?！ ?/p>
接種時(shí)間
大部分流感出現(xiàn)在11月到次年2月，但某些流感會(huì)延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗會(huì)在夏季末期開始提供使用，以在9月就可以接種疫苗?！吨袊?a href="/index.php?title=%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E6%84%9F%E5%86%92%E7%96%AB%E8%8B%97&action=edit&redlink=1" class="new" title="流行性感冒疫苗（尚未撰寫）" rel="nofollow">流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》提出，在流感流行高峰前1～2個(gè)月接種流感疫苗，能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。
接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開始前。在我國，特別是北方地區(qū)，冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，因此，9、10月份是最佳接種時(shí)機(jī)。當(dāng)然，在流感流行開始以后接種也有預(yù)防效果。
接種作用
接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效措施。接種流感疫苗可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。 1-15歲兒童接種流感疫苗的保護(hù)效力為77-91%；65歲以下成人接種流感疫苗可減少87%流感相關(guān)的住院；60 歲以上老人接種流感疫苗后，保護(hù)流感相關(guān)呼吸道疾病的效力為58%；為敬老院和慢性病護(hù)理機(jī)構(gòu)中的老人接種流感疫苗，可減少30-70%流感和肺
炎相關(guān)的住院。
流感疫苗接種流感疫苗接種
流感疫苗接種后，能迅速在人體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，通常兩周內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生效果，保護(hù)性抗體能在人體內(nèi)持續(xù)1年，但由于接種疫苗后人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的延續(xù)而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢(shì)株不同而有所變化，所以每年都需要接種當(dāng)年度的流感疫苗?？梢员Ｗo(hù)與疫苗毒株抗原性類似的毒株感染發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀。由于抗體水平下降，每年疫苗所含毒株因流行株不同而不同，每年都需要接種當(dāng)年的流感疫苗，才能達(dá)到最佳的免疫效果。產(chǎn)生良好的免疫效果?！ ?/p>
接種反應(yīng)
流感疫苗接種后可能出現(xiàn)低燒，而且注射部位會(huì)有輕微紅腫，但這些都是暫時(shí)現(xiàn)象而且發(fā)生率很低，不須太在意。但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)高燒、呼吸困難、聲音嘶啞、喘鳴、蕁麻疹、蒼白、虛弱、心跳過速和頭暈，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?！ ?/p>
流感疫苗-使用及貯存
使用
12～35個(gè)月的兒童接種兩劑量，每劑0.25ml，間隔一個(gè)月；36個(gè)月以上的兒童及成人，接種1劑量，每劑0.5ml。兒童和成人均于上臂三角肌肌肉注射。絕不能靜脈注射?？膳c其他減毒活疫苗和滅活疫苗前后任何時(shí)間或同時(shí)接種，但需接種于不同部位且不能在注射器中混合?！ ?/p>
貯存
疫苗應(yīng)在2～8℃條件下貯存，在2～8℃條件下有效期為1年?！ ?/p>
流感疫苗注意事項(xiàng)
全病毒滅活疫苗對(duì)兒童副作用較大，12歲以下的兒童禁止接種此種疫苗；避免空腹接種；接種完畢需觀察20分鐘；接種疫苗前無須特別體檢?！ ?/p>
適用人群
1、60歲及以上人群；
2、慢性病患者及體弱者、免疫力低下者；
3、醫(yī)護(hù)人員；
4、托幼機(jī)構(gòu)兒童及在校的大中小學(xué)生；
5、為公眾服務(wù)的人群，如公交、商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員及人員集中的集體單位的工作人員；
6、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位有較重要崗位的人；
7、任何原因想減少患流感可能性的人及自愿接種者。
禁止接種人群
1、對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分（如新霉素等）過敏者；
2、格林巴利綜合癥患者；
3、孕婦；
4、急性發(fā)熱性疾病患者；
5、慢性病發(fā)作期；
6、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；
7、醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員?！ ?/p>
流感疫苗接種對(duì)象重點(diǎn)推薦人群的確定
衛(wèi)生部的《中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(試行)》中指出，所有希望減少患流感的可能性，沒有接種禁忌，年齡在6個(gè)月以上者都可以接種流感疫苗。
指導(dǎo)意見提示，流感疫苗接種重點(diǎn)推薦人群是：60歲以上人群；慢性病患者及體弱多病者；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；小學(xué)生和幼兒園兒童。
推薦人群有：養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員；服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車司機(jī)，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等；經(jīng)常出差或到國內(nèi)外旅行的人員。
指導(dǎo)意見還認(rèn)定以下人群禁止接種流感疫苗：對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；格林巴利綜合癥患者；懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；急性發(fā)熱性疾病患者；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員?！ ?/p>
流感疫苗接種后的注意事項(xiàng)
接種疫苗后請(qǐng)您做到：
1.接種后請(qǐng)?jiān)诮臃N地點(diǎn)觀察15分鐘到30分鐘。
2.接種部位24小時(shí)內(nèi)要保持干燥和清潔，盡量不要沐浴。
3.接種后如接種部位發(fā)紅，有痛感、酸痛、低燒等，這些情況都屬正常，一般24小時(shí)之后會(huì)自然消失。
4.如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，可以就近到醫(yī)院就醫(yī)，并向接種單位報(bào)告。
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