流感疫苗
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流感疫苗用于預(yù)防流行性感冒。適用于任何可能感染流感病毒的健康人,每年在流行季節(jié)前接種一次,免疫力可持續(xù)一年。流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一??梢詼p少接種者感染流感的機(jī)會(huì)或者減輕流感癥狀。
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簡介
流感是一種由流感病毒引起的可造成大規(guī)模流行的急性呼吸道傳染病。流感與普通感冒相比,癥狀更加嚴(yán)重,傳染性更強(qiáng),抗生素治療無效。但流感是可以預(yù)防的,接種流感疫苗是目前最有效的
預(yù)防方法。
“在不同年齡組中,兒童最易感染流感。其中,學(xué)齡前兒童發(fā)病率超過40%,在校學(xué)生可達(dá)30%。”為防止流感造成的肺炎、支氣管炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合征等并發(fā)癥,6個(gè)月以上兒童和小學(xué)生應(yīng)在冬季來臨前及時(shí)接種流感疫苗?! ?/p>
流感疫苗針對(duì)性
流感疫苗不能包治感冒,注射流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒,但不能防止普通性感冒的發(fā)生,只能起到緩解普通性感冒癥狀、縮短感冒周期等作用。而且,即使注射了流感疫苗也要在半個(gè)月之后才能產(chǎn)生抗體,達(dá)到預(yù)防的目的。
流感疫苗預(yù)防的疾病
流行性感冒(流感)病毒分甲、乙、丙三型。其中,甲型致病力最強(qiáng),可感染動(dòng)物和人類并引起流行甚至是世界范圍內(nèi)的大流行;乙型致病力稍弱,可引起局部流行。流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原漂移(drift)和抗原轉(zhuǎn)移(shift),逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的防御,這也是造成大流行的原因。
流感病毒具有高度傳染性,通過飛沫經(jīng)空氣傳播。經(jīng)短暫潛伏期后,急起高熱寒戰(zhàn),1~2日內(nèi)體溫可高達(dá)40℃,伴隨全身乏力、頭痛、肌痛、咽痛等癥狀,可引發(fā)肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎等并發(fā)癥,造成老年人、體弱者等高危人群的大量死亡,給社會(huì)帶來巨大的損失。最大規(guī)模的
流感大流行發(fā)生于1918~1919年,造成2100~4000萬人死亡(其中美國就有50萬人,僅1918年 10月就有19.6萬人死亡),超過第一次世界大戰(zhàn)的戰(zhàn)爭死亡人數(shù)。因此,流感的預(yù)防一直受到世界各國的高度重視。
臨床上對(duì)流感仍缺乏有效的藥物進(jìn)行治療,流感疫苗在近30年的應(yīng)用過程中,充分證明了接種流感疫苗不僅對(duì)保護(hù)健康起很大作用,而且從社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)也是非常有利?! ?/p>
流感疫苗疫苗種類
全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗,國產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品均有銷售。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組份。這三種疫苗的免疫原性和副作用相差不大?! ?/p>
全病毒滅活疫苗
流感病毒接種于9-10日齡雞胚尿囊腔中,l-2d后冷胚收獲尿囊液,用福爾馬林處理,滅活試驗(yàn)和無菌試驗(yàn)合格后,采用超速離心或柱層析方法對(duì)尿囊液進(jìn)行濃縮和純化,得到病毒原液,各項(xiàng)檢驗(yàn)合格后進(jìn)行分包裝,獲得流感全病毒滅活疫苗。流感全病毒滅活疫苗具有較高的免疫原性和相對(duì)較低的生產(chǎn)成本,但是在接種過程中副反應(yīng)發(fā)生率也較高,同時(shí)不得應(yīng)用于6歲以下兒童。這些都限制了流感全病毒疫苗的應(yīng)用?! ?/p>
裂解疫苗
裂解型流感滅活疫苗是建立在流感全病毒滅活疫苗的基礎(chǔ)上,通過選擇適當(dāng)?shù)牧呀鈩┖土呀鈼l件裂解流感病毒,去除病毒核酸和大分子蛋白,保留抗原有效成分HA和 NA以及部分M蛋白和NP蛋
白,經(jīng)過不同的生產(chǎn)工藝去除裂解劑和純化有效抗原成分制備而成。目前使用的裂解劑主要包括如:乙醚、3-N-丁基磷酸鹽(Tri-N-butyl phosphate)、聚山梨酸酯 80(Polysothat 80)、脫氧膽酸鈉( Sodium deoxyholate)及三硝基甲苯 XI00(TritoX100)等,裂解型流感疫苗可降低全病毒滅活疫苗的接種副反應(yīng),并保持相對(duì)較高的免疫原性,可擴(kuò)大疫苗的使用范圍,但在制備過程中須添加和去除裂解劑?! ?/p>
亞單位疫苗
20世紀(jì)70和80年代,在裂解疫苗的基礎(chǔ)上,又研制出了毒粒亞單位和表面抗原(HA和NA)疫苗。通過選擇合適的裂解劑和裂解條件,將流感病毒膜蛋白HA和NA裂解下來,選用適當(dāng)?shù)募兓椒ǖ玫郊兓腍A和NA蛋白。亞單位型流感疫苗具有很純的抗原組分。英國在臨床疫苗試用中,證實(shí)了免疫效果與裂解疫苗相同,并可用于兒童。1980年國首次批準(zhǔn)使用,而后擴(kuò)展到其它國家。
多年的臨床應(yīng)用表明流感滅活疫苗具有很好的免疫效果和臨床安全性,接種人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,但是不能刺激產(chǎn)生分泌型免疫球蛋白(sIgA),這是滅活疫苗共有的缺點(diǎn)。此外,制備流感滅活疫苗必須使用特殊的無菌雞胚,并且新流行的抗原變異株必須能在雞胚中高效復(fù)制,才有可能生產(chǎn)大量流感病毒制備疫苗。隨著制備疫苗所用的野生型病毒在雞蛋中生長,其免疫原性在一定程度上被改變或降低。流感滅活疫苗對(duì)同型病毒感染有效,對(duì)異型病毒感染效果較差?! ?/p>
流感疫苗接種
組織管理
流感疫苗的預(yù)防接種應(yīng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于生物制品和預(yù)防接種的有關(guān)規(guī)定和要求管理。開展流感疫苗的群體性預(yù)防接種,必須經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn),由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。
流感裂解疫苗流感裂解疫苗
做好流感疫苗預(yù)防接種副反應(yīng)或事故監(jiān)測、報(bào)告和調(diào)查工作,發(fā)現(xiàn)問題要迅速采取有效措施認(rèn)真妥善地處理好。發(fā)現(xiàn)群體性預(yù)防接種副反應(yīng)或事故要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部。
接種對(duì)象
6-35個(gè)月的嬰幼兒;
60歲以上的老年人;
慢性病患者及體弱多病者;
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員,特別是一線工作人員;
小學(xué)生和幼兒園兒童;
養(yǎng)老院、老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)工作人員;
服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員,特別是出租車司機(jī)、民航、鐵路、公交司乘人員,商業(yè)及旅游服務(wù)從業(yè)人員等;
經(jīng)常出差、出國人員;重要工作崗位人群等?! ?/p>
接種時(shí)間
大部分流感出現(xiàn)在11月到次年2月,但某些流感會(huì)延伸到春季,甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗會(huì)在夏季末期開始提供使用,以在9月就可以接種疫苗?!吨袊?a href="/index.php?title=%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E6%84%9F%E5%86%92%E7%96%AB%E8%8B%97&action=edit&redlink=1" class="new" title="流行性感冒疫苗(尚未撰寫)" rel="nofollow">流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》提出,在流感流行高峰前1~2個(gè)月接種流感疫苗,能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。
接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開始前。在我國,特別是北方地區(qū),冬、春季是每年的流感流行季節(jié),因此,9、10月份是最佳接種時(shí)機(jī)。當(dāng)然,在流感流行開始以后接種也有預(yù)防效果。
接種作用
接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效措施。接種流感疫苗可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。 1-15歲兒童接種流感疫苗的保護(hù)效力為77-91%;65歲以下成人接種流感疫苗可減少87%流感相關(guān)的住院;60 歲以上老人接種流感疫苗后,保護(hù)流感相關(guān)呼吸道疾病的效力為58%;為敬老院和慢性病護(hù)理機(jī)構(gòu)中的老人接種流感疫苗,可減少30-70%流感和肺
炎相關(guān)的住院。
流感疫苗接種流感疫苗接種
流感疫苗接種后,能迅速在人體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體,通常兩周內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生效果,保護(hù)性抗體能在人體內(nèi)持續(xù)1年,但由于接種疫苗后人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的延續(xù)而下降,并且每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢(shì)株不同而有所變化,所以每年都需要接種當(dāng)年度的流感疫苗??梢员Wo(hù)與疫苗毒株抗原性類似的毒株感染發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀。由于抗體水平下降,每年疫苗所含毒株因流行株不同而不同,每年都需要接種當(dāng)年的流感疫苗,才能達(dá)到最佳的免疫效果。產(chǎn)生良好的免疫效果?! ?/p>
接種反應(yīng)
流感疫苗接種后可能出現(xiàn)低燒,而且注射部位會(huì)有輕微紅腫,但這些都是暫時(shí)現(xiàn)象而且發(fā)生率很低,不須太在意。但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)高燒、呼吸困難、聲音嘶啞、喘鳴、蕁麻疹、蒼白、虛弱、心跳過速和頭暈,此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?! ?/p>
流感疫苗-使用及貯存
使用
12~35個(gè)月的兒童接種兩劑量,每劑0.25ml,間隔一個(gè)月;36個(gè)月以上的兒童及成人,接種1劑量,每劑0.5ml。兒童和成人均于上臂三角肌肌肉注射。絕不能靜脈注射??膳c其他減毒活疫苗和滅活疫苗前后任何時(shí)間或同時(shí)接種,但需接種于不同部位且不能在注射器中混合?! ?/p>
貯存
疫苗應(yīng)在2~8℃條件下貯存,在2~8℃條件下有效期為1年?! ?/p>
流感疫苗注意事項(xiàng)
全病毒滅活疫苗對(duì)兒童副作用較大,12歲以下的兒童禁止接種此種疫苗;避免空腹接種;接種完畢需觀察20分鐘;接種疫苗前無須特別體檢?! ?/p>
適用人群
1、60歲及以上人群;
2、慢性病患者及體弱者、免疫力低下者;
3、醫(yī)護(hù)人員;
4、托幼機(jī)構(gòu)兒童及在校的大中小學(xué)生;
5、為公眾服務(wù)的人群,如公交、商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員及人員集中的集體單位的工作人員;
6、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位有較重要崗位的人;
7、任何原因想減少患流感可能性的人及自愿接種者。
禁止接種人群
1、對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分(如新霉素等)過敏者;
2、格林巴利綜合癥患者;
3、孕婦;
4、急性發(fā)熱性疾病患者;
5、慢性病發(fā)作期;
6、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者;
7、醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員?! ?/p>
流感疫苗接種對(duì)象重點(diǎn)推薦人群的確定
衛(wèi)生部的《中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(試行)》中指出,所有希望減少患流感的可能性,沒有接種禁忌,年齡在6個(gè)月以上者都可以接種流感疫苗。
指導(dǎo)意見提示,流感疫苗接種重點(diǎn)推薦人群是:60歲以上人群;慢性病患者及體弱多病者;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員,特別是一線工作人員;小學(xué)生和幼兒園兒童。
推薦人群有:養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員;服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員,特別是出租車司機(jī),民航、鐵路、公路交通的司乘人員,商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等;經(jīng)常出差或到國內(nèi)外旅行的人員。
指導(dǎo)意見還認(rèn)定以下人群禁止接種流感疫苗:對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者;格林巴利綜合癥患者;懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦;急性發(fā)熱性疾病患者;慢性病發(fā)作期;嚴(yán)重過敏體質(zhì)者;12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗;醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員?! ?/p>
流感疫苗接種后的注意事項(xiàng)
接種疫苗后請(qǐng)您做到:
1.接種后請(qǐng)?jiān)诮臃N地點(diǎn)觀察15分鐘到30分鐘。
2.接種部位24小時(shí)內(nèi)要保持干燥和清潔,盡量不要沐浴。
3.接種后如接種部位發(fā)紅,有痛感、酸痛、低燒等,這些情況都屬正常,一般24小時(shí)之后會(huì)自然消失。
4.如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象,可以就近到醫(yī)院就醫(yī),并向接種單位報(bào)告。
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