皮膚轉(zhuǎn)移
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皮膚是各種惡性腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位之一，轉(zhuǎn)移性皮膚癌可發(fā)生于任何年齡組，但多數(shù)發(fā)生在40～70歲，胸壁、腋窩及腹部是皮膚轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位，臨床上由于原發(fā)性肺癌起病隱匿，尤其周圍型肺癌常缺乏典型的呼吸道癥狀，而常被延誤診斷，有時(shí)皮下轉(zhuǎn)移灶可能是肺癌的唯一特征。
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皮膚轉(zhuǎn)移的原因
皮膚轉(zhuǎn)移腫瘤占轉(zhuǎn)移性腫瘤的2.7%～4.4%，女性患者多來(lái)自乳腺癌(約69%)，其次為大腸癌(9%)，來(lái)自肺癌、卵巢癌和惡性黑色素瘤的占4%～5%
皮膚轉(zhuǎn)移的診斷
以皮下結(jié)節(jié)就診，經(jīng)X線胸片及病理學(xué)檢查而確診。轉(zhuǎn)移灶部位皮膚多呈淡紅色，為無(wú)痛性類圓形結(jié)節(jié)或腫塊，高出皮膚，質(zhì)地較硬，表面尚光滑，無(wú)破潰，活動(dòng)性差，直徑1.5～7.0cm。
臨床上若遇不明原因的無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)行皮下結(jié)節(jié)病理切片，如為癌性病灶，應(yīng)及時(shí)行胸部X線檢查或CT檢查，以確定原發(fā)灶是否為肺臟。
皮膚轉(zhuǎn)移的鑒別診斷
胸膜轉(zhuǎn)移：主要來(lái)源于肺，其次是乳腺，其他常見(jiàn)原發(fā)部位有胃，卵巢，胰腺等。癌癥造成胸膜層毛細(xì)血管內(nèi)壓，膠體滲透壓，毛細(xì)血管通透性和胸腔內(nèi)壓力改變，產(chǎn)生胸腔積液——惡性胸水。惡性胸水又稱癌性胸膜炎，系癌癥胸膜轉(zhuǎn)移和胸膜本身癌癥所致的胸腔積液。惡性胸腔積液是晚期癌癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床上癌癥病人一旦出現(xiàn)胸腔積液，即意味著病變已局部或周身播散。
心包轉(zhuǎn)移：是指其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包膜的結(jié)果，心包轉(zhuǎn)移瘤是惡性腫瘤的全身表現(xiàn)之一。 1.心包轉(zhuǎn)移瘤主要引起急性滲出性心包炎，但通常是無(wú)癥狀的。大多數(shù)僅在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。然而，在發(fā)達(dá)國(guó)家中它鶒是急性心包炎的常見(jiàn)原因之一。在某些未被診斷出的惡性腫瘤、白血病等患者，心包填塞可能是最早的表現(xiàn)。2.呼吸困難是最常見(jiàn)的癥狀。
肺部轉(zhuǎn)移：一般指惡性腫瘤發(fā)生惡化，轉(zhuǎn)移到肺部。肺是全身血流的必經(jīng)之地,其豐富的毛細(xì)血管床是一高效過(guò)濾器，成為各種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。死于惡性腫瘤者20～54%有肺轉(zhuǎn)移,15%肺部是唯一的轉(zhuǎn)移部位。肺轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生,一般認(rèn)為是腫瘤細(xì)胞停留在肺的小動(dòng)脈或毛細(xì)血管的分叉部位,黏附在毛細(xì)血管的內(nèi)皮形成凝塊,并穿過(guò)管壁進(jìn)入血管外的結(jié)締組織內(nèi),然后細(xì)胞增生,成為小的瘤體,形成轉(zhuǎn)移性腫瘤。
心臟轉(zhuǎn)移：是指全身惡性腫瘤經(jīng)各種途徑轉(zhuǎn)移至心臟。在此生長(zhǎng)形成腫瘤，稱為心臟轉(zhuǎn)移瘤，1893年由Heketoen首次報(bào)道。與肝肺或腦相比，腫瘤轉(zhuǎn)移到心臟的概率較少，臨床表現(xiàn)也常不明顯，但其意義尚關(guān)系到它們能酷似更常見(jiàn)的心臟疾病及有時(shí)因心臟轉(zhuǎn)移的原因而致命。
淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，是指侵犯的瘤細(xì)胞穿過(guò)淋巴管壁，脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結(jié)，并且以此為中心生長(zhǎng)出同樣腫瘤的現(xiàn)象。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般是首先到達(dá)距腫瘤最近的一組淋巴結(jié)，然后是依次到距離較遠(yuǎn)者，當(dāng)腫瘤細(xì)胞在每一站浸潤(rùn)生長(zhǎng)的同時(shí)也向組內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)擴(kuò)展。但是也有例外的情況，部分患者，也可行短路繞過(guò)途徑中的淋巴結(jié)直接向較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上稱這種轉(zhuǎn)移的方式為跳躍性的轉(zhuǎn)移。這些特點(diǎn)增加了腫瘤轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性，使臨床上出現(xiàn)了一些難以尋覓到原發(fā)病灶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。
骨轉(zhuǎn)移：是某些原發(fā)病經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。乳癌是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥。乳腺癌是女性乳腺最常見(jiàn)的惡性腫瘤，亦是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。癌癥患者當(dāng)出現(xiàn)骨痛癥狀時(shí)則可能發(fā)生了癌癥的骨轉(zhuǎn)移。
以皮下結(jié)節(jié)就診，經(jīng)X線胸片及病理學(xué)檢查而確診。轉(zhuǎn)移灶部位皮膚多呈淡紅色，為無(wú)痛性類圓形結(jié)節(jié)或腫塊，高出皮膚，質(zhì)地較硬，表面尚光滑，無(wú)破潰，活動(dòng)性差，直徑1.5～7.0cm。
臨床上若遇不明原因的無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)行皮下結(jié)節(jié)病理切片，如為癌性病灶，應(yīng)及時(shí)行胸部X線檢查或CT檢查，以確定原發(fā)灶是否為肺臟。
皮膚轉(zhuǎn)移的治療和預(yù)防方法
●勿憋尿
研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的發(fā)生與一個(gè)人的飲水、排尿習(xí)慣有關(guān)。據(jù)資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因?yàn)轱嬎?、長(zhǎng)時(shí)間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內(nèi)滯留的時(shí)間較長(zhǎng)，尿中化學(xué)物質(zhì)刺激粘膜上皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。多飲水，勤排尿可起到“沖洗”膀胱，排除有害的化學(xué)物質(zhì)的作用。
●戒煙
當(dāng)前，吸煙已成為世界性的社會(huì)公害，嚴(yán)重地威脅著人類的健康。有綜合研究報(bào)告，美、英、加拿大吸煙者癌癥發(fā)病情況：吸煙者肺癌死亡是非吸煙者的10.8倍，喉癌死亡是5.4倍。
美國(guó)癌癥權(quán)威研究機(jī)構(gòu)的報(bào)告指出：不良生活習(xí)慣占致癌因素的35%，吸煙占30%，兩者加起來(lái)就占65%。煙對(duì)胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50%。有鑒于此，重視以上環(huán)節(jié)的防范，就能讓絕大多數(shù)人遠(yuǎn)離癌癥，每個(gè)人都從自己做起，是非常重要的。不論對(duì)哪一個(gè)年齡層的人而言，抽煙是極度危險(xiǎn)的，而且會(huì)導(dǎo)致癌癥。
●多喝蔬菜汁
常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含β-胡蘿卜素)、蘆筍汁。將新鮮甘藍(lán)及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營(yíng)養(yǎng)果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。僅喝礦泉水或蒸餾水。
●多吃洋蔥和大蒜
洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁，它們含豐富的laetrile，還是一種抗瘤劑?？梢远喑匝棵绮?，比如蘿卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。
●多吃生蘿卜
許多人都知道，目前在醫(yī)院里經(jīng)常使用一種叫“干擾素”的藥物。它是人體自身白細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，在體內(nèi)具有抑制癌細(xì)胞快速分裂的作用。但是，人體內(nèi)產(chǎn)生的干擾素很少，所以科學(xué)家們研制出“干擾素誘生劑”一類藥物，激發(fā)和誘導(dǎo)人體自身制造出更多的干擾素。
在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿卜了。研究證明，從蘿卜中可以分離出干擾素誘生劑的活性成分——雙鏈核糖核酸，對(duì)食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細(xì)胞，均有明顯的抑制作用。但是，由于這種活性成分不耐熱，如果經(jīng)過(guò)烹凋，在加熱過(guò)程中則會(huì)破壞，所以生吃蘿卜對(duì)防癌有益。
●限制高脂肪飲食
研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結(jié)腸癌及乳癌的發(fā)生幾率。高脂肪飲食是癌細(xì)胞的助長(zhǎng)劑。
癌癥預(yù)防的目標(biāo)就是減低癌癥的發(fā)生。包含減少接觸致癌物的機(jī)會(huì)，改變飲食及生活習(xí)慣，或是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步(早期診治，超音波，MRT或CT掃描等檢驗(yàn))。
許多預(yù)防癌癥的想法是根據(jù)流行病學(xué)的研究而來(lái)，分析病患的資料可發(fā)現(xiàn)生活方式或是接觸一些環(huán)境危險(xiǎn)因子的確與特定癌癥的發(fā)生機(jī)率相關(guān)。越來(lái)越多的證據(jù)顯示，根據(jù)流行病學(xué)研究所提出的建議改善，確實(shí)可以讓癌癥發(fā)病率和死亡率降低。
對(duì)于癌癥高風(fēng)險(xiǎn)群，例如有家族病史，或是環(huán)境污染 (例如輻射屋居民)的人進(jìn)行基因檢測(cè)，可做較深入仔細(xì)的檢查分析，服用預(yù)防藥物。確定有癌癥相關(guān)基因突變的人，可借由預(yù)防性的手術(shù)，降低癌癥機(jī)會(huì)。
●硒——抗癌之王
科學(xué)界研究發(fā)現(xiàn)，血硒水平的高低與癌的發(fā)生息息相關(guān)。大量的調(diào)查資料說(shuō)明，一個(gè)地區(qū)食物和土壤中硒含量的高低與癌癥的發(fā)病率有直接關(guān)系。目前癌癥治療中使用硒輔助治療十分普遍。常用的補(bǔ)硒制劑有新稀寶、硒維康等。
參看
- 皮膚病
- 肺癌皮膚轉(zhuǎn)移
- 乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移
- 乳腺癌肉瘤
- 男性乳腺癌
- 隱匿型乳腺癌
- 炎性乳腺癌
- 早期乳腺癌
- 心臟轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤
- 原發(fā)性食管惡性黑色素瘤
- 老年人乳腺癌
- 老年人肺癌
- 副乳乳腺癌
- 皮膚惡性黑色素瘤
- 絕經(jīng)期乳腺癌
- 皮膚癌
- 大腸癌
- 葡萄膜惡性黑色素瘤
- 肺癌
- 惡性黑色素瘤
- 皮膚癥狀
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