網(wǎng)球肘
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網(wǎng)球肘，即肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)，肱骨外上髁的伸肌總腱和旋后肌起點(diǎn)處的勞損或外傷，可引起慢性疼痛。因本病多見于網(wǎng)球運(yùn)動員，故名。本病多見于青中年，在家庭婦女中也較常見。從事木工、建筑、烹飪及網(wǎng)球運(yùn)動等職業(yè)者，因經(jīng)常握持重物，重復(fù)作前臂的旋轉(zhuǎn)動作，易患本病。
肱骨外上髁在肱骨下端外側(cè)，是多條伸腕、伸指的肌群總腱和旋后肌的起始處。腕或前臂運(yùn)動過度可使肌腱起點(diǎn)處勞損扭傷，部分肌纖維斷裂、出血、粘連，引起局部疼痛、肌肉痙攣，疼痛沿橈側(cè)伸腕肌向前臂放射。有時在伸肌總腱與肱橈關(guān)節(jié)間出現(xiàn)滑囊炎。
臨床癥狀為肱骨外上髁部位疼痛，向前臂橈側(cè)放射，局部有壓痛。前臂持重物或轉(zhuǎn)動時疼痛加重，不能用力握持。當(dāng)患肘伸直，前臂旋前（手掌轉(zhuǎn)向后方），用力使腕關(guān)節(jié)背伸時，肱骨外上髁處的疼痛及前臂放射痛可再現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)功能皆不受限制。X射線檢查正常，少數(shù)患者有軟組織的鈣化影。
大部分病例經(jīng)非手術(shù)療法即可取得良好的效果。早期患臂應(yīng)休息，必要時用石膏或夾板固定，使肌肉保持在放松的位置。熱敷、物理治療或按摩能使癥狀減輕，腎上腺皮質(zhì)激素加普魯卡因局部封閉有一定效果。少數(shù)疼痛嚴(yán)重、保守治療無效，或反復(fù)發(fā)作的患者，可采取手術(shù)治療。手術(shù)方法為把伸肌總腱的殘留肌纖維自肱骨外上髁切斷，從骨膜和關(guān)節(jié)上剝離，使肌肉松解，解除疼痛刺激。
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網(wǎng)球肘的癥狀
本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困和輕微疼痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時壓痛可向下放散，有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛?；贾谇狻?a href="/index.php?title=%E5%89%8D%E8%87%82%E6%97%8B%E5%90%8E&action=edit&redlink=1" class="new" title="前臂旋后（尚未撰寫）" rel="nofollow">前臂旋后位時伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重?！ ?/p>
網(wǎng)球肘的病因
手腕伸直的肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉近端的肌腱變性、退化和撕裂，引起癥狀即通常說的網(wǎng)球肘。
網(wǎng)球肘病因包括：
●擊網(wǎng)球時技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等
●手臂某些活動過多如：網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘子或螺絲刀等
網(wǎng)球肘發(fā)病的危險因素有：
●玩網(wǎng)球或高爾夫
●從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作
●肌肉不平衡
●柔韌性下降
●年齡增大
網(wǎng)球肘的診斷
網(wǎng)球肘的主要癥狀有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。
作下列活動時疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時拾東西、網(wǎng)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。
醫(yī)生詢問病史后會檢查肘外側(cè)的疼痛。
●要求作某些手臂活動
●按壓肱骨外上髁
●肘、腕活動時僵硬
一般不需要拍X 線片，但醫(yī)生有時要求拍肘關(guān)節(jié)的X線片以了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常，伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著?！ ?/p>
網(wǎng)球肘的治療
醫(yī)生會根據(jù)具體情況，制定個性化的治療方案，治療的目的位減輕或消除癥狀、避免復(fù)發(fā)。
90%以上的網(wǎng)球肘可以通過非手術(shù)治療取得滿意療效，尤其是網(wǎng)球肘的早期或初發(fā)，通過下述非手術(shù)治療措施可以消除癥狀，接受并堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉可以避免復(fù)發(fā)。
非手術(shù)治療
①休息：避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運(yùn)動，尤其網(wǎng)球。
②冰敷：冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次－20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
④護(hù)具：在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。
⑤熱療：只在重返體力活動(運(yùn)動)時才使用熱療,熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動準(zhǔn)備活動之前。
⑥牽拉療法：當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。
⑦力量練習(xí)：按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。
⑧逐漸恢復(fù)運(yùn)動：按醫(yī)生建議，開始鍛煉運(yùn)動項(xiàng)目（工作活動）需要的手臂運(yùn)動（如網(wǎng)球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動作等）。
⑨可的松局部封閉：在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究，要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師慎重進(jìn)行。
網(wǎng)球肘”的病名來源于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)， 中醫(yī)名為“臂痹”，骨診療法中就更直觀、更確切地叫做“橈骨后移”。在中醫(yī)屬于“勞損”的范疇，病人會感到關(guān)節(jié)有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、腫脹等癥狀，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會隨著活動頻繁而明顯緩解。認(rèn)為是由于“氣滯血瘀”所導(dǎo)致的疼痛，“氣傷痛，形傷腫”，因外力傷及經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行失調(diào)，流通不暢造成。那么就可以貼一些活血化瘀的膏藥像舒肘通筋貼之類的。
對付此癥的治療方式不外乎針灸、注射皮質(zhì)類固醇或動手術(shù)，但效果有限。而美國研究人員發(fā)現(xiàn)了一個療法，不但效果好且花費(fèi)低廉，自己隨時隨地都可以做，不必再花費(fèi)金錢與時間頻頻上醫(yī)院做康復(fù)了。 造成網(wǎng)球肘的主因，是使用過度。過多的動作或運(yùn)動，造成手腕伸肌的肌腱負(fù)荷過量，結(jié)果導(dǎo)致發(fā)炎、退化或疼痛，乃至動作范圍受到影響，就是得了網(wǎng)球肘。據(jù)估計(jì)，網(wǎng)球選手有一半為此所苦，高爾夫選手、水管工、油漆工、園丁與老提著公事包的會計(jì)，都是網(wǎng)球肘常見族群。
利用賽樂棒 在家就可康復(fù)
而這種新的治療方法，是在無意發(fā)明的。紐約勒諾克斯山醫(yī)院（Lenox Hill Hospital）運(yùn)動醫(yī)學(xué)與競技傷害部門的研究員，一直在討論是不是有比較便宜、方便的方式對抗網(wǎng)球肘。談著談著，有人看見旁邊有一根20公分長的健身賽樂棒。這本來是一種健身器材，但大伙靈機(jī)一動，想到這種廉價的東西也許可以派得上用場，不知道能否拿來重復(fù)使用，治療網(wǎng)球肘。
研究員設(shè)計(jì)了一套康復(fù)動作，找來一群慢性肘痛患者，控制組有十人接受正規(guī)物理療法；另外實(shí)驗(yàn)組的十一人也接受物理治療，但佐以賽樂棒，在家反復(fù)練習(xí)這套動作。
短短五周時間 81%狀況改善
不到兩個月后實(shí)驗(yàn)喊停，控制組沒進(jìn)展，但使用賽樂棒那組，卻有81%手肘狀況改善。研究團(tuán)隊(duì)的尼可拉斯研究院（Nicholas Institute）臨床研究助理泰勒難掩興奮地說，才5周就有如此進(jìn)展，效果真是太驚人了。
近2、3年來，醫(yī)界一直致力開發(fā)能治療其它疼痛肌腱（尤其是腳踝的阿基里斯腱）的運(yùn)動。越來越多研究顯示，離心運(yùn)動能有效治療阿基里斯腱發(fā)炎?！ ?/p>
手術(shù)治療
如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，目的是清楚壞死、不健康的組織、改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。
網(wǎng)球肘的預(yù)防
減少網(wǎng)球肘發(fā)生的措施有：
●保持肌肉強(qiáng)壯，可以吸收身體突發(fā)動作的能量。
●運(yùn)動前先熱身，然后牽拉前臂肌肉。
●從事需要前臂活動的運(yùn)動項(xiàng)目時，要學(xué)會正確的技術(shù)動作。
●如果是網(wǎng)球愛好者，請一位網(wǎng)球?qū)＜覚z查擊球技術(shù)（尤其反手）、球拍大小、網(wǎng)線張力以及拍框的材質(zhì)是否合適?！ ?/p>
網(wǎng)球肘的保健
本病多發(fā)生于長期從事旋轉(zhuǎn)前臂、伸屈肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)單一動作的勞動者，如木工、鉗工、水電工、家庭婦女等。采用自我按摩可松黏解痙、活血止痛，對本病有很好的療效。
1.預(yù)備式：站立或坐位均可，全身放松，雙手自然下垂，雙目微閉，靜養(yǎng)l～2分鐘。
2.揉合谷穴：經(jīng)絡(luò)合穴，陣痛通絡(luò)。
3.揉按肩井：以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩井穴處，適當(dāng)用力揉按0.5～l分鐘。
功效：通經(jīng)活絡(luò)，鎮(zhèn)痛開竅。
4.揉拉肩髃：以一手中指指端放在患側(cè)肩部肩髃穴處，適當(dāng)用力揉按0.5～l分鐘。
功效：祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)和氣血。
5.拿捏肩周：以一手的大拇指與其余四指對合用力，從上到下拿捏患側(cè)肩周0.5～l分鐘。
功效：溫經(jīng)祛寒、通絡(luò)止痛。
6.掐曲池：以一手拇指指尖放在患側(cè)肘部曲池穴處，由輕漸重掐 0.5～l分鐘。
功效：疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神。
7.按揉手三里：以一手拇指指腹按在患側(cè)手三里處，其余四指附在穴位對側(cè)，適當(dāng)用力按揉0．5～1分鐘。
功效：理氣和胃、通絡(luò)止痛。
8.推揉肱骨外上髁：以一手拇指指腹按在患側(cè)肱骨外上髁處，適當(dāng)用力做上、下推揉動作0.5～l分鐘。
功效：松黏解痙、活血止痛。
9.掌揉肘痛處：以一手掌心放在患側(cè)肘痛處，做順時針、逆時針的揉動0.5～l分鐘，以局部發(fā)熱為佳。
功效：溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。
10.點(diǎn)按疼痛點(diǎn)：以一手拇指指端放在患側(cè)肘部最疼痛點(diǎn)，適當(dāng)用力點(diǎn)按0.5～1分鐘。
功效：松解粘連、活血止痛。
11.掌擦肘外側(cè)：以一手掌心放在患側(cè)肘部，適當(dāng)用力在肘部上下擦摩0.5～l分鐘，以肘部發(fā)熱為佳，擦摩部位可適當(dāng)大一些。
功效：溫經(jīng)散寒、調(diào)理氣血。
自我按摩可每日做l～2次，開始手法宜輕，遂后逐日加重。避免肘臂受涼、吹風(fēng)；避免過度疲勞，盡量少做伸腕運(yùn)動。針灸、封閉、小針刀對該病也有效。
自我按摩適合于輕度網(wǎng)球肘，中重度患者可采取針灸方式，效果較好，建議到正規(guī)醫(yī)院由針灸醫(yī)生完成。切勿找殺人的中醫(yī)治療。
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