病毒性結(jié)膜炎
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約經(jīng)5~12天的潛伏期后出現(xiàn)癥狀，包括結(jié)膜充血，水樣分泌物，眼部刺激和睡醒時(shí)上下眼瞼粘住。常雙眼出現(xiàn)癥狀，而通常一眼先開始。許多病人曾接觸結(jié)膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。球結(jié)膜和瞼結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜出現(xiàn)結(jié)膜濾泡，耳前淋巴結(jié)腫大和疼痛。
嚴(yán)重的病毒性結(jié)膜炎病人可訴有明顯畏光和異物感，病人的結(jié)膜表面可有纖維蛋白的假膜和炎性細(xì)胞和/或病灶性角膜炎癥.甚至結(jié)膜炎消退后，用裂隙燈檢查可見殘留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)達(dá)2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起視力減退和顯著的眩光。
雖然病毒性結(jié)膜炎可采用培養(yǎng)方法，但需應(yīng)用特殊的組織培養(yǎng)設(shè)備以使病毒生長。繼發(fā)性細(xì)菌感染極少見。如果出現(xiàn)的任何成分例如膿性分泌物與細(xì)菌性結(jié)膜炎相一致,則須作細(xì)菌培養(yǎng)。可用顯微鏡檢查涂片且用革蘭氏染色以辨認(rèn)細(xì)菌和用吉姆薩(Giemsa)染色以確定白細(xì)胞反應(yīng)?！ ?/p>
目錄 |
分類
病毒性結(jié)膜炎是一種常見的結(jié)膜炎 可由多種病毒引起 擅長臨床上可歸納為兩組：
一組：以急性濾泡性結(jié)膜炎為看上主要表現(xiàn) 包括流行性角結(jié)膜炎 流行性出血性結(jié)膜炎 咽結(jié)膜熱 單皰病毒性結(jié)膜炎和新城雞瘟結(jié)膜炎
一組：表現(xiàn)為相對的亞急性或慢性方案結(jié)膜炎 包括傳染性軟疣性瞼結(jié)膜炎 水痘-帶狀皰疹性瞼結(jié)膜炎 麻疹性角結(jié)膜炎等 輕度的病毒性結(jié)膜炎有迅速自限性 嚴(yán)重想買的可有全身嚴(yán)重癥狀 除典型者外 中飯臨床表現(xiàn)有較大差異 這和致病病毒的毒力及個(gè)體免疫狀況有關(guān)
治療方法
用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，洗后可點(diǎn)用0．1％泡疹凈、4％嗎啉胍(病毒靈)或新霉素、0．1％無環(huán)鳥苷眼藥水；亦可口服嗎啉胍，每次．2g，每日3次。在角膜未發(fā)生病變時(shí)，可同時(shí)滴用0．5％醋酸可的松眼藥水，能減輕癥狀，但在炎癥期不宜用皮質(zhì)類固醇類藥物。中藥清熱解毒如金銀花、黃連等煎服或洗眼，有一定療效?！ ?/p>
治療措施
病毒性結(jié)膜炎是高度接觸傳染的和由飛沫，污染物傳播以及由手接種到眼。為避免交叉感染，檢查病人后醫(yī)師必須徹底洗手和消毒所用的器械。囑咐病人在接觸其眼或鼻分泌物后必須徹底洗手，要避免接觸感染眼后去接觸非感染眼。并要避免合用毛巾和枕頭。須去除眼部分泌物且不宜包封患眼。病毒性結(jié)膜炎是自限的，輕癥病例持續(xù)1周，重癥病例達(dá)3周.如果結(jié)膜炎確定是由病毒引起的，則無需治療或治療也是無效的。
如果任一臨床特征與細(xì)菌性結(jié)膜炎一致，則病人須局部應(yīng)用抗生素治療，例如10%磺胺醋酰鈉眼藥水或甲氧芐啶/多粘菌素B，每日4次，共7~10日。嚴(yán)重的結(jié)膜炎伴有假膜，影響視力的角膜炎癥或瘢痕形成則可能需要局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，然而局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可加重眼部單純皰疹病毒感染，可能引起角膜潰瘍形成甚或穿孔。長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可致青光眼和可能引起白內(nèi)障，故須由眼科醫(yī)師啟用和監(jiān)控皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用。
參看
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