眼科學(xué)/代謝性白內(nèi)障

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眼科學(xué)

白內(nèi)障
- 各種類型的白內(nèi)障
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  - 并發(fā)性白內(nèi)障
  - 先天性白內(nèi)障
  - 外傷性白內(nèi)障
  - 代謝性白內(nèi)障
  - 藥物及中毒性白內(nèi)障

機(jī)體內(nèi)物質(zhì)代謝異常引起的晶體混濁稱為代謝性白內(nèi)障。

（1）病因據(jù)近年來的研究表明，血糖增高，晶體葡萄糖含量增加，晶體內(nèi)醛糖還原酶活性增加，過多的葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇。山梨醇蓄積在晶體內(nèi)，使?jié)B透性壓增大，晶體吸收過多水分而腫脹、變性，最終混濁。

（2）臨床表現(xiàn) 非胰島素依賴性糖尿病人，白內(nèi)障發(fā)生時(shí)間較正常的人為早，但癥狀，體征與老年性白內(nèi)障相似。胰島素依賴性糖尿病人，若血糖控制不好，晶體可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全混濁，其特征是晶體囊下皮質(zhì)點(diǎn)狀或雪片狀混濁。

（3）治療原則控制糖尿?。粦?yīng)用醛糖還原酶抑制劑防止山梨醇蓄積；手術(shù)摘除。

2．半乳糖性白內(nèi)障（galactosecataract）患者缺乏半乳糖激酶或半乳糖一1一磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶，體內(nèi)半乳糖和半乳糖一1一磷酸蓄積在房水及晶體內(nèi)。在晶體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甜醇；甜醇蓄積在晶體內(nèi)導(dǎo)致晶體纖維水腫、混濁。此病為常染色體隱性遺傳。

治療原則是采用無乳糖或無半乳糖飲食；手術(shù)治療。

3．低鈣性白內(nèi)障（hypocalcemiccataract）系由于血鈣過低引起的白內(nèi)障。因常表現(xiàn)為手足搐搦，又稱為手足搐搦癥性白內(nèi)障（tetany cataract）。發(fā)生于甲狀旁腺功能低下或手術(shù)損傷甲狀旁腺后。孕期，哺乳期的母體亦可發(fā)病。晶體混濁表現(xiàn)為許多白色、紅色、蘭色或綠色微小結(jié)晶分散在前后皮質(zhì)內(nèi)，混濁區(qū)與囊膜有一透明分界。

治療原則是采用鈣劑，維生素A、D；手術(shù)治療。