眼外轉(zhuǎn)移
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 眼外轉(zhuǎn)移 |
眼外轉(zhuǎn)移是由于腫瘤增大可侵蝕鞏膜之薄弱處，如沿鞏膜上的血管、神經(jīng)導(dǎo)管等向球外轉(zhuǎn)移到眼眶內(nèi)致眼球突出，進而侵犯鄰近組織。
目錄 |
眼外轉(zhuǎn)移的原因
脈絡(luò)膜黑色素瘤 ,是成年人較常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，其組織發(fā)生于脈絡(luò)膜基質(zhì)內(nèi)的黑色素細胞。多見于40~60歲，與性別或左右眼無關(guān)，可以發(fā)生于脈絡(luò)膜的任何部位，但常見于眼的后頸部。
眼外轉(zhuǎn)移的診斷
腫瘤在周邊部者，可以因為無視力異常而易被忽略，發(fā)生于后頸部或雖在周邊部，但已波及后頸部者，可以有眼前閃光、視物變形、視物變小、中心暗點、視野缺損等癥狀。視力障礙程度因視網(wǎng)膜受損害程度而異。
眼外轉(zhuǎn)移的鑒別診斷
皮膚轉(zhuǎn)移：皮膚是各種惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位之一，轉(zhuǎn)移性皮膚癌可發(fā)生于任何年齡組，但多數(shù)發(fā)生在40～70歲，胸壁、腋窩及腹部是皮膚轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位，臨床上由于原發(fā)性肺癌起病隱匿，尤其周圍型肺癌常缺乏典型的呼吸道癥狀，而常被延誤診斷，有時皮下轉(zhuǎn)移灶可能是肺癌的唯一特征。
胸膜轉(zhuǎn)移：主要來源于肺，其次是乳腺，其他常見原發(fā)部位有胃，卵巢，胰腺等。癌癥造成胸膜層毛細血管內(nèi)壓，膠體滲透壓，毛細血管通透性和胸腔內(nèi)壓力改變，產(chǎn)生胸腔積液——惡性胸水。惡性胸水又稱癌性胸膜炎，系癌癥胸膜轉(zhuǎn)移和胸膜本身癌癥所致的胸腔積液。惡性胸腔積液是晚期癌癥的常見并發(fā)癥，臨床上癌癥病人一旦出現(xiàn)胸腔積液，即意味著病變已局部或周身播散。
心包轉(zhuǎn)移：是指其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包膜的結(jié)果，心包轉(zhuǎn)移瘤是惡性腫瘤的全身表現(xiàn)之一。 1.心包轉(zhuǎn)移瘤主要引起急性滲出性心包炎，但通常是無癥狀的。大多數(shù)僅在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)。然而，在發(fā)達國家中它鶒是急性心包炎的常見原因之一。在某些未被診斷出的惡性腫瘤、白血病等患者，心包填塞可能是最早的表現(xiàn)。2.呼吸困難是最常見的癥狀。
肺部轉(zhuǎn)移：一般指惡性腫瘤發(fā)生惡化，轉(zhuǎn)移到肺部。肺是全身血流的必經(jīng)之地,其豐富的毛細血管床是一高效過濾器，成為各種惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。死于惡性腫瘤者20～54%有肺轉(zhuǎn)移,15%肺部是唯一的轉(zhuǎn)移部位。肺轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生,一般認為是腫瘤細胞停留在肺的小動脈或毛細血管的分叉部位,黏附在毛細血管的內(nèi)皮形成凝塊,并穿過管壁進入血管外的結(jié)締組織內(nèi),然后細胞增生,成為小的瘤體,形成轉(zhuǎn)移性腫瘤。
心臟轉(zhuǎn)移：是指全身惡性腫瘤經(jīng)各種途徑轉(zhuǎn)移至心臟。在此生長形成腫瘤，稱為心臟轉(zhuǎn)移瘤，1893年由Heketoen首次報道。與肝肺或腦相比，腫瘤轉(zhuǎn)移到心臟的概率較少，臨床表現(xiàn)也常不明顯，但其意義尚關(guān)系到它們能酷似更常見的心臟疾病及有時因心臟轉(zhuǎn)移的原因而致命。
淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，是指侵犯的瘤細胞穿過淋巴管壁，脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結(jié)，并且以此為中心生長出同樣腫瘤的現(xiàn)象。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般是首先到達距腫瘤最近的一組淋巴結(jié)，然后是依次到距離較遠者，當腫瘤細胞在每一站浸潤生長的同時也向組內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)擴展。但是也有例外的情況，部分患者，也可行短路繞過途徑中的淋巴結(jié)直接向較遠的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上稱這種轉(zhuǎn)移的方式為跳躍性的轉(zhuǎn)移。這些特點增加了腫瘤轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性，使臨床上出現(xiàn)了一些難以尋覓到原發(fā)病灶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。
骨轉(zhuǎn)移：是某些原發(fā)病經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。乳癌是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥。乳腺癌是女性乳腺最常見的惡性腫瘤，亦是女性最常見的惡性腫瘤之一。癌癥患者當出現(xiàn)骨痛癥狀時則可能發(fā)生了癌癥的骨轉(zhuǎn)移。
腫瘤在周邊部者，可以因為無視力異常而易被忽略，發(fā)生于后頸部或雖在周邊部，但已波及后頸部者，可以有眼前閃光、視物變形、視物變小、中心暗點、視野缺損等癥狀。視力障礙程度因視網(wǎng)膜受損害程度而異。
眼外轉(zhuǎn)移的治療和預(yù)防方法
最主要是早期診斷，及時摘除眼球，摘除時，視神經(jīng)要盡可能剪長一些，因腫瘤有可能沿視神經(jīng)蔓延，如眶內(nèi)組織被腫瘤波及則應(yīng)作眶內(nèi)容剜除術(shù)。對位于虹膜及睫狀體者，可行虹膜切除術(shù)及虹膜狀體切除術(shù)。統(tǒng)計眼球摘除者更容易加快腫瘤轉(zhuǎn)移，而且隨訪結(jié)果顯示，不手術(shù)者的生存率并不低于手術(shù)，者因此主張對一眼因其他原因已失明時，建議暫不手術(shù)，給于免疫治療。
參看
- 腹膜轉(zhuǎn)移癌
- 眼眶脂肪肉瘤
- 眼眶骨肉瘤
- 眼眶骨化纖維瘤
- 眼眶骨纖維異常增殖癥
- 眼眶纖維肉瘤
- 眼眶平滑肌瘤
- 眼眶橫紋肌肉瘤
- 眼眶淋巴管瘤
- 眼眶靜脈性血管瘤
- 蝶骨腦膜瘤的眼眶病變
- 眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤
- 眼眶畸胎瘤
- 脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌
- 眼眶嗜酸性肉芽腫
- 眼眶非霍奇金惡性淋巴腫瘤
- 眼眶神經(jīng)纖維瘤
- 脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離
- 巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離
- 黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離
- 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
- 眼球突出
- 內(nèi)分泌性眼球突出
- 搏動性眼球突出癥
- 間歇性眼球突出癥
- 脈絡(luò)膜黑色素瘤
- 眼部癥狀
| 關(guān)于“眼外轉(zhuǎn)移”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |